全程导医网 导医纪实：赵先生咨询：我母亲今年61岁，患有严重的膝骨性关节炎，并有O型腿，活动时疼痛难忍。听说这种情况能做截骨保膝手术，请问什么是截骨保膝手术?术后能正常走路吗?
专家解答：膝关节是人体最大、最复杂的承重关节之一，中老年阶段常会有关节面的软骨磨损，产生膝关节疼痛等症状，导致日常生活功能受限。膝骨性关节炎也叫膝关节退行性骨关节病，是导致中老年人群膝关节疼痛的主要原因，其治疗方法包括保守治疗和膝关节置换手术治疗。
膝关节置换手术就是通过截骨的方式将关节软骨去除，然后安装金属假体。而截骨保膝手术，顾名思义就是保护、保留自己的膝关节。近年来，随着保膝理念的提出，截骨保膝手术越来越多地应用于临床，主要适用于膝关节疼痛患者，包括内翻及外翻、膝关节畸形患者。
保膝手术其实就是纠正下肢力线的手术。通过对胫骨或股骨截骨，进行截骨矫形，令膝关节压力不再偏重于内侧或外侧，可延缓膝关节磨损，避免膝关节置换。保膝手术创伤小、恢复快、出血量少，术后可满足较强的活动需求。术后半年随访情况显示，许多患者上下楼梯、跑步、下田干活都没有问题。
截骨保膝手术看似简单，实际上对医生的要求很高。需要详细的影像评估、完整的术前规划，包括准确的测量数据，以确保矫正度数。此外，由于不同患者O型腿畸形因素各异，有些可能是由胫骨原因引起，有些可能是股骨原因，需要医生准确判断，加以区分后再进行个体化治疗。一般建议年龄在65岁以下、内翻畸形角度大于5度的患者行此手术。
推荐：徐矿总医院骨科-运动医学科主任医师 佟磊
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