徐州42岁女性体检发现鸡蛋大的子宫肌瘤 会发生癌变吗？

　　全程导医网 导医纪实：1月28日下午，鼓楼区的单女士咨询：我今年42岁，前些天体检发现有一颗鸡蛋大的子宫肌瘤。我身边有人说不用切，有人说长大了要连子宫全切出，有人说瘤子不切会恶变，弄得我纠结不已。请问：子宫肌瘤到底要不要切除?不切会不会发生癌变?

　　在线回复：徐州市第一人民医院妇科主任刘永利解答。子宫肌瘤，是女性生殖系统最为常见的良性肿瘤。子宫肌瘤的确切病因目前还不明确，但医生们发现子宫肌瘤好发于生育年龄的女性，好发于30-50岁的女性，20岁以下少见。女性绝经期后有的会萎缩或消退，所以普遍认为可能与女性性激素有关。

　　刘主任解释，判断子宫肌瘤是否需要切除，和子宫肌瘤的大小、数量有时关系不大，关键是要看是否有症状，是否影响到身体的其他机能，是否有恶变的迹象。

　　一、个头不大，没有症状，可以考虑观察、保守治疗。体检才偶然发现了子宫肌瘤，而且体积不大(<5cm)，可以继续观察，特别是接近绝经期的患者，可以考虑不予处理，因为绝经后，激素分泌自然会降低，不会刺激肌瘤增大。

　　孕期或产后：子宫肌瘤有一种病变叫“红色样变”，常常发生在妊娠或产褥期，会引起剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等，肌瘤也会迅速增大。因为时间特殊，一般也都是先采取保守治疗。所以，提醒备孕的女性，如果发现了子宫肌瘤，而且个头不小，数目不少，还是尽快到医院咨询、治疗。

　　二、发现恶变迹象或者快速增长，要考虑尽快手术。子宫肌瘤虽然大部分是良性的，但也有恶变的风险。如果发现有恶变迹象，如：短期内迅速增大，绝经后还一个劲儿长，就需要尽快治疗。

　　简单的说，就是无症状者一般不治疗，症状轻、接近绝经的可采取药物治疗，手术是目前最有效的治疗方法，适用于有症状或者疑似有恶变者。

　　三、为什么有的子宫肌瘤要连同子宫一并切除?

　　刘主任说，子宫肌瘤最常见的治疗方式有药物和手术，手术具体又分为：子宫肌瘤剔除手术，就是只把肌瘤切除;子宫切除手术，就是把整个子宫连同肌瘤一起切除。一般对于比较年轻的患者、要求保留生育功能的患者，行子宫肌瘤剔除手术;对于年龄较大、没有生育要求的患者，医生会征求患者意见是否切除子宫。

　　目前的手术大部分都采取微创，通过腹腔镜或宫腔镜来进行，对身体的损伤也会小很多。但是如果瘤体太大，或者位置特殊不适合微创的还是要通过传统的手术方式，做开腹手术。

　　推荐：徐州市第一人民医院妇科主任  刘永利

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