全程导医网 导医纪实:2020年11月26日上午,铜山区汉王镇的武先生打电话咨询,他最近因为患颈椎病头痛、头晕,需要住院治疗,他问城乡居民医保住院有哪些待遇,能报销多少比例?
在线回复:经过咨询徐州市医保部门,“徐州医保”微信公众号对此问题有详细的回答。现摘录一下做回复。
1、.城乡居民医保住院起付线(即门槛费)是多少?
答: 医保基金支付符合范围内的住院费用,实行起付标准、个人分段自付部分医疗费和最高支付限额的管理办法。即:每次的住院费用先减去自费费用(医保目录外的医疗费用),再减掉起付标准,然后按规定比例报销。
首次住院起付标准:三级医院1100元,二级医院700元,一级医院400元。一个统筹年度内多次在一、二、三级医疗机构住院治疗的,起付标准依次递减100元。
最低住院支付标准:三级医院700元,二级医院300元,一级医院 100元。
Δ享受最低生活保障人员、持有《徐州市特困职工证》的家庭成员和丧失劳动能力的残疾人员按以上标准的50%执行。
2、 城乡居民医保住院报销比例是多少?最高支付限额是多少?
答:在市内不同级别定点医疗机构住院治疗,统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,统筹基金支付比例见下表。
城乡居民医保:同一统筹年度所有医疗费用统筹基金最高支付限额为20万元。
(以上内容根据“徐州医疗保险”微信公众号整理)
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