全程导医网 徐州儿科频道：2023年3月16-18日在广州举办了第十二届中国儿科介入医学年会第十二届全国血管瘤血管畸形综合诊治研讨会。
本次会议规模较大，旨在推动儿科介入医学学科进步，为全国儿科介入同道打造交流通畅、合作无间的学术共享平台。徐州市儿童医院血管瘤介入科学术带头人李炯参会并做了《儿童复杂静脉畸形治疗的思考与实践》的专题讲座。
静脉畸形，属于先天性脉管畸形之一，表现为紫色，青紫色，隆起或不隆起皮肤，可发生在身体任何部位，确切病因不明，以颅面部、四肢为好发。静脉畸形不能自行消退，随着年龄增长，可明显增大。不仅影响容貌，还可以发生疼痛、溃疡、出血或压迫、侵及邻近组织结构，继之影响行走、运动、语言、吞咽和呼 吸功能，甚至有出血窒息死亡的危险。
发病时间：静脉畸形多在出生时即被发现，属于先天性疾病;
生长特征：静脉畸形表现为逐渐长大，生在缓慢，呈有紫色，青紫色。
临床表现：
1、表面颜色常呈青紫色，隆起或不隆起皮肤;
2、局部皮肤温度正常;
3、回流静脉压增高(患儿哭闹以及改变体位)时病灶更明显。
4、对于深部病灶，早期发现比较困难，随着病情的进展会逐渐出现酸痛、肢体功能障碍(如跛行)。
辅助检查：
1、超声: 囊状、管道状无回声，CDF：丰富的血流信号或无血流信号( I 型)，
2、MRI: T1序列低信号，T2压脂序列高信号并/或在病灶内散在无回声静脉石。
静脉畸形治疗方案的选择：
1、硬化治疗(++++)
硬化治疗，是指将硬化剂直接注入到畸形血管内，通过其化学作用直接作用于血管内皮细胞，造成内皮损伤，导致血栓形成、内皮蛋白变性坏死、内皮皱缩，最终畸形血管官腔闭塞形成纤维条索。从而达到治疗目的，此治疗方法适应于大部分静脉畸形治疗，治疗方法简单、起效快，局部无创伤。
2、口服西罗莫司(+++)
口服西罗莫司治疗，作用机制mTOR抑制剂，抑制细胞增生以及血管发生，从而达到治疗静脉畸形的目的。
3、手术切除(++)
手术切除出血多，不易控制，视野不清，完全切除相对困难，一般适用于硬化治疗后静脉畸形残留纤维组织。
4、激光治疗(+)
激光治疗穿透深度有限，适合治疗表浅病变。。
5、冷冻治疗(+)
冷冻治疗由于损伤较大，留有瘢痕，目前已经基本淘汰
6、其他
儿童静脉畸形硬化治疗优势：可操作性强、可多次治疗、硬化治疗效果显著、相对并发症少，患儿家长接受度高，没有可以完全替代的治疗方案。
西罗莫司治疗优势：适用于深部或者解剖部位复杂可导致危及患儿生命的静脉畸形，多考虑西罗莫司联合治疗，西罗莫司可缓解静脉畸形引起的临床症状。
硬化治疗+西罗莫司治疗：硬化治疗可短期内达到满意的治疗效果以及西罗莫司可以明显改变临床症状，两者相结合，对于复杂性静脉畸形可以达到满意治疗效果。
选择硬化治疗、西罗莫司治疗还是联合治疗，主要取决于静脉畸形发病部位、静脉畸形分型以及患儿临床症状。
为了更好地服务患儿，徐州市儿童医院介入科开设儿童血管瘤&介入专病门诊，周一、周三全天，周二、周四、周五及周六上午均有介入科医生坐诊，重点诊治儿童血管瘤、血管畸形(静脉畸形)、淋巴管瘤(淋巴管畸形)等脉管类疾病。另外周一、周三以及周五为专家门诊。
专家介绍
李炯 副主任医师
医学硕士，徐州市儿童医院血管瘤介入科学术带头人。
中国医师协会介入医师妇儿介入学组委员;
中华医学会介入专委会妇儿介入学组委员;
国家卫生健康委能力建设和继续教育血管瘤与血管畸形专业委员会委员;
中国中西医结合介入分会委员;
中国抗癌协会肿瘤介入分会儿童肿瘤专委会委员;
中国妇儿介入联盟理事;
中国血管瘤血管畸形联盟常务理事;
中国妇幼保健协会介入分会委员;
中国介入医学产业技术创新联盟理事;
中国整形美容协会血管瘤与脉管畸形整形分会介入专委会常务委员;
中国微循环学会周围血管疾病专业委员会血管瘤与脉管畸形专家委员会委员;
中国静脉介入联盟理事;
中国儿童血管瘤血管畸形联盟常务理事;
江苏省妇幼保健协会介入分会委员。
对儿童血管瘤与脉管畸形以及肿瘤具有丰富的诊断和治疗经验。擅长：儿童血管瘤、血管畸形、静脉畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾动脉狭窄、咯血以及血管性出血的介入治疗。
