全程导医网 徐州健康信息：走进徐医大附三院，在葱郁树木的掩映下，幽静地矗立着一座古朴雅致的历史古建筑，这里就是全新整合启用的康复医学科。
从只有一间门诊，到现在拥有一个康复大厅、两个康复病区，4200余平方的独立区域;
从只能开展门诊康复治疗，到现在拥有理疗区、作业治疗区、功能治疗区、康复评估区等布局合理、功能齐全的康复医学科;
从寥寥数名医师到现在拥有60多名医技护的专业康复医学团队……短短数月，徐医大附三院康复医学科发生了翻天覆地的变化，向特色专科发展迈出一坚实大步。
这些变化得益于徐州医科大学对附三院的顶层设计，得益于徐医附院的鼎力支持和帮扶，得益于附三院全体职工凝聚起的创新求变的强大决心和特色发展的强院思路。
抢抓机遇谋新路
打造康复特色专科 促进医院转型发展
随着社会老龄化的加重，人们健康意识普遍提高，康复医学的需求也不断提升。国家重视康复医疗服务，不断大力加强床位建设、提升医护人员数量与质量、加强分级诊疗与患者分流。
徐医附院副院长、徐医大附三院副院长杨煜表示：“国家卫生健康委提出加快康复医疗工作发展，并把江苏纳入康复医疗试点。学校领导认真研判当前形势，立足医院全局和长远发展，并结合附三院实际情况，制定了将附三院打造成以康复医学为特色以大专科小综合为目标的二级综合医院、促进医院实现转型发展的重大决策。徐医附院和徐医大附三院签订紧密型医联体建设协议和实施方案，并将徐医附院康复科逐步转换至附三院，助力附三院转型发展。”
剑锋所指，心之所向。确立发展目标后，双方积极行动。附三院将院内康复大楼及2000㎡的康复大厅进行升级改造，优化区域布局，改善环境设施总建筑面积达到4200㎡;徐医附院派驻康复专家、技术骨干、提供设备支持，全方位帮扶附三院康复科整体运转。
杨煜副院长介绍：“这种帮扶不是单纯的派医生过来，而是徐医附院整个康复医学团队，包括医生、部分治疗师、部分护理人员，长期驻扎在附三院，为患者提供评估、治疗、康复为一体的诊疗服务，让患者在二级医院就可以享受三级甲等医院同质化的康复医疗服务，不仅减轻患者的经济负担，更是对国家分级诊疗政策的有力践行。”
据了解，在双方紧密型医联体模式下，徐医附院、徐医大附三院康复诊疗转诊一路畅通，有了规范化的标准流程。
以脑卒中为例，当患者还处于急性治疗期时，康复医生就会进入徐医附院病房，对患者进行功能评估，并拟定康复方案，进行康复训练和治疗。待患者病情稳定，则会转到附三院进行后续的康复治疗。这期间，康复质量没有改变，患者的花费却是二级医疗机构的费用，极大的减轻了患者的经济负担。
徐州是淮海经济区中心城市，医疗资源丰富，康复医学领域蓬勃发展，怎样在百舸争流中打造自己的优势和特色呢?
杨煜副院长表示：“康复医学是一个综合性学科，需要多学科的支持。附三院背靠徐州医科大学、依托徐医附院，拥有雄厚的科研力量、学科力量和人才力量。利用这些强大的医疗资源，打造康复医学亚专科建设，形成特色鲜明、对区域影响更大的亚专科群，是医院打造龙头科室的重要举措。接下来，康复医学科在常规开展老年康复、运动康复、神经康复、骨科康复等康复项目以外，将着重打造重症康复和心脏康复亚专科建设。”
康复医学科在全国地级城市排名第一
整建制落户为学科建设注入源头活水
提起康复医学，很多人并不了解，也存在一定误区，以为康复就是推拿按摩、针灸理疗。
对此，两院康复医学科主任项洁表示：“不是这样的。康复医学是临床医学的重要分支，它与预防、保健、临床医学构成现代医学的完整医疗体系。康复医学具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技能和规范的医学应用学科。旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防或减轻其后遗功能障碍程度，提高患者的生活质量。”
在徐医附院众多实力超群的重点学科中，成立于建院初期的康复医学科同样表现不俗。
康复医学科原为理疗科，1996年更名康复医学科。2012年，项洁主任从老年医学科调整到康复医学科担任科主任，2014年科室成功创建市级临床重点专科，2017年成为省级临床重点专科建设单位，2018年成功创建省级临床重点专科，同时还是江苏省治疗师规范化培训基地，国家级康复专科住培基地。经过几年的快速发展，已经成为集医疗、教学、科研为一体的临床综合性科室。在艾力彼最新发布的2021届全国地级城市医院康复科30强排行榜中排名第一位。
项洁主任无不感慨地说：“这些成绩的取得，离不开院领导的高瞻远瞩和大力支持，离不开康复医学科全体同仁的辛苦付出。基于国家对康复工作的整体部署、附三院的发展需求，同时也是为我们康复科寻求更大的发展空间，在天时地利人和的条件下，徐医附院康复医学科来到了附三院。”
谈到整体搬迁后的感受，项洁主任笑着说：“附三院的现有条件非常适合把康复医学科做大、做强、做细，因为本身就是综合医院，分科详细、设备完善，还有重症监护室，为后期亚专科建设提供了有利条件。对科室未来的发展，大家都充满希望。”
目前，附三院康复医科已经开展脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤、周围神经损伤康复治疗，脑高级功能言语、认知、吞咽障碍的康复治疗，颈、肩、腰腿痛、骨质疏松症、骨关节功能障碍、运动损伤等疾病以及骨科术后康复治疗，以及各种慢性病如：慢性阻塞性肺病、冠心病、糖尿病、肥胖症、老年痴呆症的康复治疗。
其中，在吞咽障碍康复和语言认知康复方面，徐医附院康复医学科一直走在淮海经济区前列。
吞咽造影联合电子纤维喉镜检查，大大提高吞咽评估的精准度，避免了误诊误治，项洁团队在留置球囊导管治疗环咽肌失迟缓症方面获国家专利一项。
针对卒中、脑外伤患者术后不会言语、无法交流的情况，科室与江苏师范大学语言所进行合作，利用认知功能训练提高言语障碍患者的语言能力，取得了明显的临床效果。
打造以重症康复、心脏康复为特色的亚专科群
在多年的临床工作中，项洁主任遇到很多重症患者，他们有的离不开呼吸机支持，有的伴有严重感染，有的需要肺泡换洗，这些生命体征还不稳定但是急需尽早康复的病人，康复科没有能力接收。同时，还有一部分患者符合出ICU指征，种种原因病房不愿接收，只能继续住在ICU，造成对医疗资源的浪费。
“其实，这类患者最应该住的是康复科病房。”项洁主任说。“因此，我们利用附三院本身就有ICU病房的优势，发展重症康复。重症患者在ICU，生命指征能得到全方位守护，康复也能及时跟进。利用康复科的专业设施、技术手段，通过康复治疗帮助患者尽早离床，尽早解除机械通气，减少抗生素的使用及住ICU 的时间，减少社会和家庭的负担，减少医疗资源的浪费。”
不仅如此，康复医学在防治心血管疾病的发生、发展、术后防控方面也发挥着重要作用。
心血管疾病是威胁我国居民健康的重大公共卫生问题之一。数据统计显示，徐州城区前十位疾病死亡病因，心脏病排在第二位。
“目前，心脏康复不像脑卒中康复那么普及。很多人认为手术完成了，心脏病就治愈了。也有人觉得做了支架植入或者搭桥手术，不能动、要好好休养，致使年纪轻轻就丧失了劳动力。这是不科学的，通过科学规范的康复治疗，患者的大部分能力可以得到逆转、恢复。”
项洁主任介绍，心脏康复分为三期。第一期康复，即一些心梗、心绞痛患者，在紧急治疗期或刚做完手术状态时不可能到康复科进行治疗。但为了患者后期更好的恢复，此时就需要康复医师及时跟进，到心内科病房、到患者身边，进行科学评估和一期康复。
二期康复，即患者病情稳定后顺延到康复科进行后期康复。本身，国家分级诊疗也是要求上下级医院转诊，三级医院进行急性期处理，二级医院做康复延续，非常符合国家分级诊疗要求。
目前，附三院康复医学科二楼已经完成心脏康复病房改建，今后心血管疾病患者的二期康复就可以在这里进行。
三期康复，即家庭延伸服务。在完成二期康复后，患者出院回家，后续的康复指导可以借助信息化平台，通过远程设备逐步实现。
项主任介绍，为了心脏康复的规范化开展，科室的吴鑫主任前往上海同济医院康复医学中心，跟随对心血管疾病尤其危重心血管疾病康复具有丰富经验、科研成果丰硕的沈玉芹主任，进行了系统学习和培训，并拿到了相关证书。
“目前，开展心脏康复所需要的评估设备和康复器材在逐步完善中。我们的人才队伍也在不断发展壮大，在前段时间招聘中，原计划招聘6名治疗师，没想到报名人数200多人。这也足以说明我们康复医学科吸引力是非常大的。”
由于开展重症康复、心脏康复风险大、技术要求高，必须要有强大的多学科诊疗团队。徐医附院作为淮海经济区龙头医院，既有实力也有大院担当。今后，将派驻以王志荣教授为首席专家的多学科团队加盟附三院康复亚专科建设，以MDT模式为附三院患者的康复治疗保驾护航。
最后，项洁主任说：“我的导师励建安教授经常说的一句话是：每个人一生当中，或早或晚、或长或短都会处在残疾的状态，残疾不是一种病，而是一种状态。康复医学就是让正在经历或可能经历残疾的个体，通过替代疗法，发掘残存功能，取得并维持最佳功能状态，帮助长期卧床患者坐起来、站起来、甚至走出去，让他们回归家庭、回归社会。这对患者来说意义重大，不仅是身体上的改变，更多的是心理上的支撑。我也呼吁社会关注残障人士，关注有功能障碍的人，给予他们更多的便利。”
（通讯员/王勇 转载请注明出处）
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