徐医附院ECMO技术成功拯救命悬一线的年轻产妇

  全程导医网 徐州健康热线:8月1日上午,周女士在爱人的陪伴下转出徐医附院ICU,她终于可以与未满月的孩子相见了,她期待着不久后的康复出院,重回幸福家庭。转出急诊ICU时,她对这里的医务人员不停的道谢,她说:“是你们的不懈努力才挽回我的生命,让我起死回生”。但是,回想起7月10日这惊心动魄的一天,让她由幸福的这一端急速滑落到不幸的另一端,仍是心有余悸。

  7月10日,周女士这位年轻的母亲,顺利产下一名宝宝,本以为一家三口开始全新的幸福温馨的生活。但天有不测风云,噩耗突然降临到这个原本幸福的三口之家。周女士持续高烧,并逐渐出现呼吸困难的症状。家人十分害怕,立刻送到徐医附院东院就诊。但周女士入院后仍持续发热,呼吸困难进一步加重,出现严重低氧血症,行气管插管、呼吸机支持治疗。虽然呼吸机的参数已经调至最高水平,吸入纯氧,但仍然持续出现危及生命的低氧血症。X线提示“大白肺”,诊断为“重症肺炎重度ARDS”,这是病死率极高的急危重症。东院ICU紧急联系叶英主任会诊,叶英在接到电话后,立刻意识到这是一场抢救生命的硬仗,立即启动体外生命支持ECMO团队,团队人员迅速到位,仅30分钟内一切准备就绪,一场与死神“抢跑”的生死救援开始了。

  在急诊ICU吕建农主任、叶英主任、张杰护士长的带领下,ECMO团队邱小松薛婷副主任医师,李丽、唐倩倩主治医师立即为她实施了ECMO治疗。随着循环管路连接、血泵运转,暗红的静脉血从右心房引出,流经氧合器(即膜肺)后立即富含氧气变成鲜红色,回输至患者体内。很快,患者的呼吸逐渐平顺,血氧饱和度明显回升,心率血压也同步好转。

  成功连上ECMO是好的开端,接下来与“并发症”的较量又是一大考验。为防止ECMO治疗期间多种并发症的出现,ICU制定24小时责任轮班制,专人守候在病床前,及时检测和调控每一个环节,生命体征监护、管路维护、抗凝调节、穿刺部位止血、机械通气、镇痛镇静、营养支持、预防感染、出入量管理、内环境调节……每隔几分钟,医护人员就会及时查看患者的各项指标,每一个环节都精心调控,等待已经严重衰竭的肺功能的康复。

  经过急诊ICU医护团队的精心治疗下,周女士在ECMO治疗9天后成功撤离ECMO,并于第二天成功拔除气管插管。周女士的身体情况好转了,经过整个医护团队的努力,这个年轻的生命得到了生的希望。可经历了生死之后,周女士情绪却明显低落,张杰护士长敏感地察觉到周女士的抑郁情绪,张杰护士长说:“这种心理障碍在经历了生死轮回的患者身上并不少见,持续的情绪低落将影响后期的康复,及时疏通患者的情绪很重要。”于是,科室及时安排心理康复护理小组,与周女士进行了深入的心理疏导。在专业的心理辅导下,周女士的脸上出现了久违的笑容,对康复充满了信心。周女士目前已转出ICU,择日可康复出院。

  ECMO是体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation)的英文简称,是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内,对一些循环或呼吸衰竭的病人进行有效支持,使心肺得到充分休息,为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵时间。

  急诊ICU吕建农主任介绍ECMO是目前危重病学科最前沿、最高难度的技术项目,是最顶尖的心肺辅助治疗,近年来致力于将ECMO作为危重病人的生命支持救治手段在国内的推广应用,为危急重症患者的抢救带来希望。ECMO是目前严重呼吸、循环衰竭的最,它能暂时替代肺和心脏功能,让衰竭的心肺有机会恢复,体现了一家医院或地区急重症治疗的最高水平。

  此项技术的开展也得到了院领导的大力支持。燕宪亮副院长说:“ECMO技术依赖一个团队的分工合作,有时还会涉及多个学科的协作。随着医疗技术、设备、材料的发展,ECMO技术会被更为广泛地应用于临床重症救治,期望运用ECMO技术为更多的重症患者带来“生”的希望,创造更多的生命奇迹。

  此次治疗由徐医附院急诊ICU独立完成,是医院首例VV-ECMO治疗,代表着医院此项技术的应用水平处于国内领先地位。这个患者的成功救治,标准着徐医附院急诊医学科已成为国内为数不多的可以独立开展ECMO的急诊医学科之一。值此医院转型发展期间,急诊ICU紧密围绕医院“1234”发展战略,不断提升医疗技术,为医院转型贡献自己的力量。

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