全程导医网 徐州重点专科：为降低耳聋发生率，控制新生聋儿数量的增长，1999年，卫生部颁布了《常用耳毒性药物临床使用规范》，加大了对耳毒性药物临床使用中的规范化管理力度。2001年，卫生部启动新生儿听力筛查工作，2008年，卫生部发布《新生儿疾病筛查管理办法》。
2019年3月3日，是第20个“全国爱耳日”，今年的宣传主题是“关爱听力健康，落实国家救助政策”。
近日，在徐医附院耳鼻喉科采访时，刘稳主任说：“我国是世界上听力残疾人数较多的国家，有听力残疾人2780万，其中0-6岁的听力残疾儿童约有13.7万，每年新生听障儿童2-3万人。国家和省对于听力残疾儿童有相关救助，希望更多地宣传这些救助政策，让更多有听力残疾的儿童和家庭受益。”
刘稳主任接受采访
儿童期是听觉和语言发育的关键期
刘稳主任介绍：“造成耳聋的原因有很多，有先天的遗传因素，也有后天的外在因素，包括母亲孕期、儿童出生时或出生后受到的各种病毒或细菌感染、耳毒性药物、头部外伤和放射线等致聋因素。”
儿童期，尤其3岁前，是建立语言的关键期。孩子在和母亲的交流中，通过模仿母亲说话，开始形成自己的语言。而听力残疾可导致儿童语言发育障碍，并影响其情感、心理和社会交往等能力发展，给家庭和社会造成沉重负担。
如果能及时发现并采取有效干预措施和康复训练，能够使绝大多数听力残疾儿童改善功能，与健康儿童一起上学和就业，从而有效减轻家庭和社会负担。
为此，国家制定了一系列的救助政策。无论是助听器的验配，还是人工耳蜗的手术，国家出资，耳聋患儿的家庭会节省很大一部分开支，耳聋的患儿用了这些助听设备，能够学会说话，就可以融入正常的社会，改善个人的生活质量。
徐医附院是江苏省较早成立听力中心的医院，且规模较大、设备齐全，仅从事听力障碍检查、治疗和康复的医生就有6人，技师有十几位。听力中心的日常业务，包括耳聋患者的听力诊断、耳聋基因筛查，助听器的验配、眩晕的治疗、人工耳蜗手术、调机、开机、康复等。
在解决耳聋，和听力康复问题方面，在淮海经济区甚至是江苏省占有优势。对于耳聋的病人，无论是从治疗还是诊断，或者是治疗以后的康复，徐医附院耳鼻喉科，已经做到一条龙服务，完全可以满足病人的要求，治疗效果得到广大患者的肯定。
耳鼻喉科手术
听力筛查，及早发现尽早干预
目前，新生儿听力筛查的常用方法有耳声发射法(OAE)和自动听性脑干反应法(AABR)两种。根据设定的筛查标准，就可以把有听力损失的新生儿筛查出来，之后再进行进一步的确诊。
对正常出生的新生儿要进行两个阶段的筛查，出生后48小时至出院前完成初筛，没有通过的新生儿和漏筛的人要在42天进行双耳复筛。如果复筛还没有通过，要在出生后3个月龄内转诊到指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。
此外，对于一些具有听力高危因素的新生儿，刘稳主任建议家长要特别注意，即使通过筛查，仍需结合听性行为观察，3年内每6个月随访一次。
小儿耳聋要在3岁前治疗
一旦诊断为小儿先天性耳聋，究竟如何治疗?针对家长关心的焦点问题，刘稳主任称，治疗耳聋，首先要明确耳聋发生的部位，这个通过检查很容易获知。对先天性耳聋来说，如：先天性外耳道闭锁、先天性中耳畸形、内耳畸形，从听力检查和CT片子上较容易诊断出来是哪个部位引起的耳聋。神经性耳聋通过脑干听觉诱发电位检查等几种听力检查就可以诊断出，是发生在耳蜗还是在耳蜗以上的部位。
“大多数的神经性耳聋是耳蜗的问题引起的。”刘主任强调说，严重的双耳耳聋可通过手术治疗，装入人工耳蜗。“建议在孩子2周岁内开展这项手术治疗，特别是在1周岁左右做比较适宜，治疗效果好，有助于孩子听说功能的恢复。” 针对那些大声说话能听见，小声说话无反应的，可以到医院检查后戴助听器解决听力问题。“孩子1—3岁是语言发育爆发期，这个时间段很关键，超过3岁以上再治疗耳聋，虽然治疗了聋，哑的问题解决的就不好了，年龄越大，问题越严重。家长发现的早，治疗决定下得也早，孩子等到3、4岁以后会和正常儿童的听话说话基本一样。”
国家和江苏省相继出台一系列救助政策
在耳鼻喉科病房护士站，摆放了很多关于听力障碍江苏省救助项目的宣传单页，一旦有患者家属前来咨询，护士们总是会耐心地给予解释。
为贯彻落实《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》，和《中共江苏省委江苏省人民政府关于加快残疾人事业发展的意见》。从2010年起,省财政每年安排专项资金开展聋儿人工耳蜗康复救助项目。其中，江苏省残疾儿童疾病康复项目——助听器康复救助项目，由省级财政，为每名受助儿童免费提供2台全数字助听器(三年更换一次)，并且为每位受助儿童提供一学年(9个月)1.1万元康复训练补助。申报条件：江苏省户籍，年龄不超过14周岁，经医疗机构确诊的听障儿童。
七彩梦行动计划——助听器康复救助项目，由中央财政补助，每名受助儿童助听器购置费用4800元(2台数字助听器)、验配和1年内调试费用1200元，以及1.2万元的康复训练补助。申报条件：江苏省户籍，年龄不超过14周岁，精神、智力及行为发育正常的聋儿。符合条件的城乡有康复需求的贫困聋儿，其中优先资助城乡低保家庭的贫困聋儿。
七彩梦行动计划——人工耳蜗救助项目，和江苏省“畅听行动”——人工耳蜗救助项目。分别是由中央财政和省财政提供购置人工耳蜗的资金，或提供基本型人工耳蜗产品一套，并按每人12000院标准补助手术费及调机费(含开机费)。申报对象： 年龄14岁以内，符合相关申报条件的重度耳聋患者。具体申报条件可到徐医附院耳鼻喉科或户籍所在地残联咨询。
以上江苏省和国家救助项目申请方式：所有符合条件的有听力障碍的患儿监护人可向户籍所在地的市县区残联申请，也可通过中国听障儿童服务网申请。中国听障儿童服务网官网地址：(http://www.hearingkids.org.cn/)。
为患儿家长讲解国家救助政策
轻、中度耳聋可用助听器补偿 重度耳聋就需要做人工耳蜗手术
人工耳蜗技术是把人工耳蜗作为治疗重度聋至全聋的方法，是根据耳蜗生理原理开发的一种电子仿生装置，是听力学、医学、生物医学、微电子学、材料学、机械学相结合的跨多学科的高新技术产品。人工耳蜗可以代替病变受损的听觉器官，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号传入人体的耳蜗，通过植入体内的电极系统刺激分布在那里的听神经纤维，直接兴奋听神经,来恢复或重建聋人的听觉功能。
近年来，随着电子技术、计算机技术、语音学、电生理学、材料学、耳显微外科学的发展，人工耳蜗已经从实验研究进入临床应用。从去年开始，徐医附院已开展了7例人工耳蜗手术。
手机微信里，一位患儿家属，发来一段孩子说话的视频，刘稳主任露出欣慰的笑容。这是徐医附院耳鼻喉科去年做的一例人工耳蜗手术。
患者是一位来自沛县的孩子，当时刚一岁，很调皮，也很可爱，这个孩子出生的时候，听力筛查没有通过，后来诊断为双侧重度耳聋，家长自费给孩子做了人工耳蜗手术。
将近一年了，孩子也已经慢慢开始学会说话，看到家长经常给刘主任发来微信报告孩子恢复的情况。
护理患者
病房里，30岁的耳聋患者张先生，三天前刚做完人工耳蜗手术。
张先生来自丰县农村，据了解，他刚出生的时候，他的听力是好的，5岁的时候得了腮腺炎，耳朵就听不见了，后来配了助听器，因为他耳聋比较严重，助听器只能对他的听力进行部分的补偿。平时和家人交流，他不是靠听，而是靠看口型。
张先生希望通过人工耳蜗手术，让他和正常人一样生活交流。
刘稳主任介绍，人工耳蜗是现代医学的重要成果之一，对于轻度到中重度的听力损失，助听器可以有较好的补偿效果，而对于重度或极重度耳聋，人工耳蜗的植入是目前国际公认的能使双侧重度或极重度感音神经性聋患者恢复听觉的有效装置。
那么，对于重度耳聋的孩子，多大年龄做人工耳蜗手术最好呢?
刘主任表示，1岁左右最好，因为做了人工耳蜗以后，并不是说马上可以说话了，人工耳蜗只是解决听力的问题，能让孩子听到声音，但是他们通过人工耳蜗听到的声音和我们正常听到的声音是不一样的，需要有个康复、适应、训练的过程。建议最好早做，因为语言发育黄金时期是1岁到3岁，超过三岁再让孩子去听声音，再去学说话就比较困难了。
义诊现场
徐医附院在听力和听力康复方面占据优势
徐医附院耳鼻咽喉-头颈外科是江苏省临床重点专科建设单位、徐州市重点专科、江苏省医学会耳鼻咽喉分会和江苏省医师协会耳鼻喉分会副主任单位，江苏省人工听觉实验室、徐州市听觉和平衡医学重点实验室依托单位，全国眩晕医学专科联盟单位，在周边地区乃至全国具有较广泛的影响。
该科还是徐州医科大学博士、硕士研究生培养点，具备雄厚的技术力量，现有医师22名，其中高级职称10名，医学博士(含在读)8名。全年门诊量近10万人次，全年收治住院病人5000多人次。在收治的患者中30%以上的患者为疑难危重病人。该科开展的许多临床技能居省内外先进水平，如气管异物取出术、头颈部肿瘤手术、耳显微外科技术、人工听觉技术、鼻内镜手术、颅底外科、眩晕及耳聋耳鸣的规范化诊治等。
近年先后获得江苏省、徐州市科技进步奖及新技术引进奖10多项，获国家自然科学基金4项。2012年徐医附院临床眩晕听力中心成立，该中心是江苏省及淮海经济区专业化的眩晕及听力疾病的诊疗机构，目前在本地区规模大、设备全、技术力量强。它的成立使眩晕病及听力疾病的诊治研究逐渐科学化、系统化、专业化。
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