全程导医网 徐州重点专科：（通讯员 张倩 王宗凤）直径为6F的造影导管，内含纤细如丝的造影钢丝，从手臂动脉插入,沿着动脉血管深入，到达左心室或冠状动脉开口，通过导管前端孔向左心室或冠状动脉注射造影剂，在X射线下沿着造影剂在显示屏中显示出血管及心脏的形态，这就是心脏及冠状动脉造影。
在徐州市三院心脏中心介入导管室，这样的手术每天要做十几台。
徐州市三院心内科是国内较早进行冠脉介入治疗的单位之一，现在徐州市三院副院长、心脏中心主任张瑶俊博士的带领下，打造了一支反应迅速快、技术过硬的冠心病介入治疗团队。三院在张瑶俊博士来到后，投入专款购进了国际先进水平的血管内超声仪、光学相干断层成像系统、血流储备分数测量系统、冠脉旋磨介入治疗仪等全套全新冠脉介入设备。为进一步提升三院心脏中心在救治急性心肌梗死的规范化和标准化，徐州市三院筹建了胸痛中心，为急性心肌梗死患者开辟了诊治的“绿色通道”，并于8月初通过了国家级胸痛中心认证，24小时全天候开展高危冠心病患者的急诊介入治疗。
张瑶俊博士主攻方向包括以下三个方面：①左主干、分叉、慢性完全闭塞病变等高危复杂的冠脉病变介入治疗、②腔内影像学(血管内超声、光学相关断层成像技术)指导下的精准冠脉介入治疗，以及③通过药物涂层球囊、生物可吸收支架等方式实现冠心病的“介入无植入”。为更好地造福徐州心血管病患，实现强强联合，徐州市三院心脏中心还与“江苏省人民医院陈明龙心律失常工作室”合作建立了“心律失常诊疗中心”。另外，心脏中心在高血压病、心力衰竭、先心病等方面也储备了专业的医生，积累了精湛的医术，全面造福于淮海心血管病患者。
张瑶俊博士为患者家属答疑
复杂高危冠脉病变介入治疗全国领先
介入导管室是张瑶俊博士及其团队的主要阵地。8月15日上午，心脏中心王新宇主任正在为一名女性患者进行冠状动脉造影，张瑶俊博士坐镇指挥。患者虽然只有45岁，但患冠心病多年，连日来胸闷憋喘，造影结果显示血管壁外钙质斑驳、血流不畅，血管还不如60、70岁的老人富有活力。造影结束后，张瑶俊院长认为虽然有多处狭窄，但仍可以选择药物治疗。在给患者家属详细解释了血管狭窄的部位、程度后，张瑶俊博士多次叮嘱一定要患者注意生活方式，特别是要做到坚持服药、减轻体重、有氧运动等冠心病二级预防。
一个多小时的采访数次暂停，来往患者不断，听到最多的一句就是“张院长在吗?”
张瑶俊博士是徐州市三院引进的高层次人才，冠脉介入治疗技术享誉国内，得到国内乃至国际上众多冠心病介入大咖的认可。采访中，张院长坦言：“碰到好几次，患者托关系、找人到北京、上海求医，那边的专家一听是从徐州来的，就直接推荐到我这边了。”来徐州不足1年，张瑶俊早已声名在外，患者口口相传、信赖有加。
今年1月份，88岁的李老太患急性心肌缺血，冠脉血管堵塞严重并合并重度钙化。家属经人介绍找到张瑶俊院长。接诊以后，造影显示，患者左前降支完全闭塞，回旋支也完全闭塞，100%狭窄(左冠系统主要依赖一个严重狭窄的中间支维持);右冠脉近中段重度钙化(95%狭窄)，近端70%狭窄，可以说，整个心脏血管堵得一塌糊涂。
由于老人血管钙化非常严重，且伴血管成角、扭曲，在治疗过程中各种介入器械通过困难。在重重困难面前，张院长与家属一起再次沟通病情，最终采用旋磨技术，一个极其高速16万转/分的金刚钻，对钙化地方进行旋磨直至磨通。旋磨技术对操作者要求极高，需要具有极其丰富的经验和高超的水平，术中任何闪失都有可能带来极其严重的后果。最终，经过团队配合，患者钙化病变成功打通，植入支架，手术顺利完成，家属不胜感激。
目前，张瑶俊院长在冠心病介入治疗方面寻求新突破，实现了“介入无植入”的治疗模式。
据张院长介绍，冠心病介入治疗是指经心导管技术开通狭窄或完全闭塞的冠状动脉，从而改善心肌血流灌注的一种治疗方法。但冠心病越来越年轻化，植入支架对很多年轻人来说难以接受。而现在他开展的“介入无植入”，主要是采用药物球囊解除血管狭窄，又没有异物留在体内。
介入无植入效果如何?37岁的刘先生，半年前因前壁心肌梗死，疼痛三天后来到市三院就诊，造影发现前降支血管95%堵塞。张院长向患者及其家属介绍了“介入无植入”新疗法，家属表示理解。术中用两个药物球囊扩张血管，堵塞瞬间变成低于30%。6月份来院复查，结果让医生大为惊叹!造影发现残余狭窄变小，无夹层，冠脉血管修复好，血管变粗甚至比之前还光滑。被药物球囊扩张后的血管出现了正性重构，加上患者改变生活方式、戒烟戒酒，坚持运动，让血管获得了一次重生。
目前介入无植入技术已经在徐州市三院开展了30多例，通过不断的实践、总结，积累了丰富经验，张瑶俊博士正探索从中找到一条适合冠心病患者“介入无植入治疗”的新思路。
强将手下无弱兵 团队成员各有所长力量雄厚
强将手下无弱兵。说到心脏中心团队成员，张院长如数家珍。他说：“其实，我们团队每个人都很优秀，也有各自的特长和主攻方向。”
王新宇主任，在冠脉病变方面主攻左主干、分叉、慢性完全闭塞等高危、复杂的冠脉病变介入治疗。陈青远主任，主研血管内超声、光学相关断层成像技术，特别是通过采用这些腔内影像学技术指导精准、精致的冠脉介入治疗。
何为腔内影像学?张院长解释说：“腔内影像学技术主要包括血管内超声和光学相干断层成像技术。有时候，一个病变处理的方式有很多变数，特别是分叉病变，根据角度不同，分支血管的直径、斑块分布不同，血管位置不同，治疗策略都有显著差别。想做的更好、更精致，腔内影像学技术就是首选。以往植入支架仅靠医生目测，比如一个堵了70%左右的血管，要不要放置架?通过腔内影像学技术来做决定，一定程度上解决了治疗不及时或过度治疗的弊端。”
急性心肌梗死发病危急、凶险异常，时间就是生命，需要快速判断、迅速打通血管。在这方面，心脏中心团队的张勇主任表现出了过人之处。有次急诊遇到一位患者两个血管完全堵死，张勇主任凭借超乎寻常的反应能力和对现场的把控能力，迅速施救，挽回患者生命。另外，心肌梗死后容易出现恶性心律失常、心衰、甚至心源性休克等并发症，都需要很强的临床功底和处理并发症的综合能力，经验丰富的张勇主任凭着自己娴熟的介入技术、干练的抢救能力，处理及时，已挽救了众多急性心肌梗死患者的生命。
高精尖设备 精准打击复杂冠脉病变
要征服疑难冠心病、精准“打击”复杂冠脉病变，就需要高尖端的“武器”!徐州市三院心脏中心，配备国际最为先进的IVUS(血管内超声)、OCT(光学相干断层成像技术)、FFR(血流储备分数测量系统)、冠脉旋磨介入治疗仪等高尖端医疗设备，为淮海地区复杂、高危冠心病患者的精准介入治疗提供了最强保障。
血管内超声系统
血管内超声系统，是应用超声学评价冠状动脉斑块性质、指导优化介入治疗的先进手段，能够使冠心病介入治疗精准化。通过在介入术前、术中和术后精确指导手术过程和实践，提高介入诊治水平，改善冠心病患者的预后和生活质量。IVUS不仅能在术前精准的测量冠状动脉直径和狭窄程度，优化冠心病介入治疗方案，在介入术中能够早期发现介入治疗中可能存在的并发症，比如支架丝贴壁不良、夹层以及血栓形成等，为冠心病介入治疗保驾护航，提高手术的安全性。并于术后随访期间，为评估和明确血管修复、支架内再狭窄程度等提供了有效方法。
旋磨介入治疗系统
旋磨介入治疗系统：旋磨通过“差异切割”原理去除粥样斑块，与单纯球囊扩张相比，能够更好地减少斑块负荷，并减轻血管管壁深层次损伤的程度。因此，理论上能够导致更通畅和光滑的管腔和更好的预后。在当今的介入治疗中，旋磨主要应用于一些球囊或支架无法通过或无法充分扩张的病变，以利于后续支架的顺利植入。特别在一些特殊病变如严重钙化病变，旋磨技术仍是顺利完成合并重度钙化冠状动脉介入术(PCI)必不可少的工具。
国家级胸痛中心为患者搭起“救心”高速路
7月份，经中国胸痛中心及中国基层胸痛中心公布，徐州市第三人民医院(徐州市肿瘤医院)通过了2018年度第二批次国家级胸痛中心认证。
自2018年初申报国家级胸痛中心，在张瑶俊院长的带领下，坚持一切以病患为中心，各项工作进入良性发展。据中国胸痛中心网站最新数据，急性心肌梗死救治最关键指标D to B时间(D是Door，即患者进入医院大门，B是Balloon，球囊，引申为心梗抢救相关治疗)，徐州市三院胸痛中心为46分钟，在全国范围内排名第42位，省内第2位。
张瑶俊院长介绍，建立“胸痛中心”是为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率提出的概念，通过多学科(包括急救医疗系统、急诊科、心内科和影像学科等)合作，提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的能力，降低心肌梗死并发症发生的可能性或者减少心肌梗死面积，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，以改善患者临床预后的目的。胸痛中心的加速发展有利于发挥协同救治体系的作用、促进临床实践、医疗管理向规范化、系统化、流程化、标准化迈进，也是规范我国急性心肌梗死诊疗行为、提高急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛相关疾病的诊疗水平、缩短与国际先进水平之间差距的重要措施，达成院前、院中和院后联动救治，使得医疗、预防、保健三线协同，真正发挥体系效应，使我国的胸痛中心建设更加成熟快速发展!
同时，为了给患者提供更加优质的医疗服务，满足患者需求，市三院心脏中心VIP病房也将于9月份上线。VIP病房环境舒适、设备齐全，由专业医护团队提供一站式服务，将大大改善冠心病患者的就医体验。
不积跬步，无以至千里;不积小流，无以成江海!对于未来的发展方向，张院长了然于胸、信心满怀。他说，“徐州市三院心脏中心正逐步建设成集“精准精致的医疗”、“丰富多彩的临床教学”和“国内领先的临床研究”为一体的新形象，全力打造淮海地区一流的心血管诊疗中心。”
徐州导医热线：0516-85707122
