全程导医网 徐州重点专科：生活中常遇到有些人走路摇摇晃晃，一副松散的样子让人记忆深刻。其实这可能并不是他刻意的，而是因为患上了强直性脊柱炎，走路驼背，久而久之就养成了这样的姿势。
强制性脊柱炎在医学界被称为“不死的癌症”，是一种高度致残的疾病，有些患者发展为重度残疾，丧失劳动能力。徐医附院风湿免疫科在淮海经济区风湿病诊疗水平位居先进水平，及时、规范、正规的治疗帮助众多患者“挺直做人”。
近日，走进徐医附院风湿免疫科，听李朝虹副主任医师讲一讲，她为患者治疗强制性脊柱炎的故事。
风湿免疫科医生团队
“被疼痛折磨得生不如死”倾听一位患者的心声
几天前的上午，在徐医附院风湿免疫科见到王先生时，他戴着棒球帽，刚刚打完第三针的生物制剂，拿到检查结果。当他听李朝虹副主任医师说自己的血沉和C反应蛋白都已恢复到正常指标时，开心地笑了。“我真的不敢相信，我还能重新站起来。这全靠李主任的帮助!”
王先生今年30岁，受强直性脊柱炎困扰已经6年多。“2012年，我的右腿开始疼，一阵一阵的。不过我当时也没有太在意。”王先生说，他喜欢打篮球，但因为腿疼，不再敢运动。
2015年，腿疼的症状加重，早晨起床明显有晨僵的感觉。腿疼医腿，他开始寻求按摩、针灸等治疗方法。“其实为了治疗腿疼，我没少受罪，也没少花钱。但一直没什么效果。”期间，他试了很多偏方，但症状一直在加重，直至早晨起床后不能弯腰、蹲起、抬腿，才到医院进行检查，被确诊为强直性脊柱炎。
“医院当时给我开了一些药，但病急乱投医，我后来没有坚持服用。”王先生坦言，在这之后，他听说藏药效果好，又网购藏药进行治病，仍然收效甚微。
因为强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨骼(脊椎)的自身免疫性疾病，也可累及其他组织，如心脏、眼部、肺部等，具有高致残性，如不及时有效治疗将造成脊柱强直、驼背畸形，严重影响患者正常生活。2017年下半年，王先生发现自己走路开始“变形”，右腿有些拉腿。到了11月份，天气变冷，疼痛感也在加剧，他疼得夜里不能翻身，辗转难眠;而且左腿也开始出现疼痛症状。
再次到医院就诊，得知自己“股骨头坏死”时，他吓坏了。“我还这么年轻，我不能就这样不能动了。”王先生说，他上网搜索强制性脊柱炎的相关新闻，得知可以通过手术进行关节置换的治疗。但是关节置换的使用寿命只有20年左右。这也意味着，他还将面临第二次的手术。
如果不手术，是否还有其它治疗方案呢?他再次将希望赌在了偏方上。今年1至3月，虽然一直在用偏方的膏药治疗，但他疼得生不如死，甚至无法站立，只能依靠轮椅行走。
为患者检查
“我从轮椅上站起来了”
王先生本来有一个幸福的家庭，女儿3岁，活泼可爱。但是备受疾病困扰的他不忍拖累老婆，虽然不舍，他仍忍痛向老婆提出了离婚。但老婆不答应，要陪他一起度过难关。
听说徐医附院骨科可以治疗股骨头坏死后，他慕名求医。根据王先生的症状，骨科医生推荐他到风湿免疫科找李朝虹医师诊治。
李朝虹副主任医师，从事风湿免疫专业10余年，熟练掌握强直性脊柱炎，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，骨性关节炎，硬皮病，多发性肌炎等常见风湿性疾病的诊治，于国家级核心期刊发表论文4篇，省级核心期刊发表论文5篇，发表SCI论文1篇，承担省卫计委课题一项。
“我第一次见到他时，他是坐着轮椅被家人推过来的。”李主任介绍说，强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨骼(脊椎)的自身免疫性疾病，并非单纯的骨病，只因典型的骨关节症状而得名。自身免疫病的特点是全身各组织器官都可以累及，如心脏、眼部、肺部等，因此风湿免疫科是强直性脊柱炎患者的首诊科室。
“这个病要尽早诊断，尽早治疗。一旦造成骨头坏死，这个危害是不可逆的。”李主任表示，早期治疗不仅费用相对较低，而且后期恢复也相对较好。而且值得注意的是，对于该病的治疗不能只是缓解患者疼痛。
从治疗疾病的层面，那仅仅是“治标”而非“治本”。鉴于强直性脊柱炎的致残性，光靠消炎止痛是远远不够的，需要阻止病情进展、真正改善患者的生活质量。
近年来，一些新型生物制剂的出现，为强直性脊柱炎的控制和治疗开辟了新途径。徐医附院在我市较早通过生物制剂治疗强制性脊柱炎，取得了良好的临床效果。经过系统检查和严格的评估，李主任建议王先生通过使用生物制剂进行治疗。
接受第一针的生物制剂注射后，王先生明显感觉疼痛感有所减轻。
“这半年来，我每夜都是疼得睡不着。但那一次打完针后，我能睡着觉了。”王先生说，在漫漫黑夜中他好像看到了一线光明，抓到了一根救命稻草。
风湿免疫科实验室
年轻人腰背疼痛 当心强直性脊柱炎
李主任介绍：“我国有超过500万的强直性脊柱炎患者，发病年龄通常在13-31岁，其中大部分为20-30岁年轻人，男性多于女性。”
“由于强直性脊柱炎导致的疼痛与其他背部疼痛很难区别，特别是容易与年轻人因为运动损伤产生的疼痛混淆，患者可能在出现症状多年后仍未被确诊。”李主任强调说，强直性脊柱炎起病隐匿，容易被患者忽略，也容易被误诊。根据流行病学调查，我国强直性脊柱炎患者从首次出现症状到第一次被医生确诊，平均有6年的延误时间。对此，她建议40岁以下患者如逐渐出现腰背部疼痛和晨僵，夜间加重，休息后未好转而活动后缓解，症状持续超过3个月需尽快到风湿科就诊，以免延误病情。
李主任指出：“强直性脊柱炎是一种具有遗传性的疾病，患者子女的发病率远远高于普通人。所以强直性脊柱炎患者要警惕子女是否有早期疾病信号，一旦发现征兆应尽早到医院进行疾病筛查。一项针对中国强直性脊柱炎患者生活质量的调查报告显示：强直性脊柱炎严重影响患者的生存状况，60%的患者会因脊柱变形而有前屈体位(驼背)表现;73%的患者无法正常参加娱乐活动;82%的患者认为疾病影响到其正常工作。” 髋关节受累是强直性脊柱炎致残最为关键的病变，起病急，发病快，以年轻患者居多，病情进展更严重，常伴有功能障碍。主要表现为髋关节主动或被动活动疼痛，步态异常，甚至行走困难。多数情况下，单纯脊柱强直只会影响患者体形，导致活动障碍，很少失去生活自理能力。
对于髋关节受累患者的早期抢救性治疗尤为重要。由于早期病变轻，相对容易控制，而病程发展到晚期，常常对药物敏感度降低，而且往往难以修复已破坏的骨组织。因此，生物制剂是治疗强直性脊柱炎的有效药物，可快速强效控制炎症，帮助最大程度上阻止髋关节受累发展至残疾。
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根据患者症状对症施治
目前，绝大部分强直性脊柱炎患者会首选骨科就诊，其实风湿免疫科才是患者的首诊科室。“患者的骶髂关节会因发炎而被侵蚀，当发炎减退时，骨骼外围就会出现增生;经过多次反复发炎后，新生的骨骼会融合，令脊椎关节位无法活动，腰部也不能再灵活转动，影响深远。”李主任表示。
徐医附院风湿免疫科自2009年成立以来发展迅速，积极引进人才，由最初的15张床位发展至如今的64张床位;医务人员也有最初的4人发展至如今的11人，其中个9人是硕士学历。在治疗强直性脊柱炎上，医务人员会根据患者情况可采取非药物、药物、手术等个体化的治疗措施。“采用生物制剂确实对强制性脊柱炎的治疗取得了突破性的进展，但我们会综合患者的病情、经济等多方面的情况决定是否使用。”李主任表示，她们对于药物主要关注的是安全性、有效性，且安全性永远都是第一位。
临床上很多强直性脊柱炎患者“病情反复、久治不愈”，最主要的原因之一就是没有针对自身进行治疗。因此，她提醒患者在治疗前，一定要彻底查清自身“疼痛、背僵、关节脊柱受限”的根源，进行针对性的治疗，切莫盲目使用，以免花了冤枉钱，病却越治越重。
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