全程导医网 重点专科：近年来，徐医附院骨科在科主任、博士生导师郭开今的带领下日益壮大，在关节、脊柱、创伤、运动医学和小儿骨科等临床领域的诊疗水平都有了大幅提高。徐医附院骨科主任医师、江苏省医学会小儿骨科学分会委员李强表示，希望徐医附院骨科所有医护同仁继续齐心协力，努力打造淮海经济区一流的骨科诊疗平台，为大众健康保驾护航。
亮点一：小儿骨科
致力打造淮海经济区一流的小儿骨科诊疗平台
安徽萧县有一位4岁半的小女孩，在幼儿园摔伤后左肩肿痛，活动受限，当地医院摄片发现左肱骨近端骨折，骨折完全错位，家长带患儿到多家大医院就诊，接诊医生都建议手术治疗钢针内固定，患儿家长后来几经辗转找到李强主任就诊，李主任仔细了解病情后建议采用悬垂石膏技术，定期门诊复查，6周拍片见骨折愈合，去石膏锻炼，2月后患儿活动完全正常，伤后1年拍片见骨折处塑形良好，患儿家长亲手给李主任写了一封2500多字的感谢信。
小儿骨科有句经典的话：孩子不是大人的缩小版。意思是孩子的骨骼发育有自己鲜明的特点，骨折的发生、分型、愈合和预后等，都跟大人很不一样。因此，治疗原则和方法也跟成人迥异。
徐医附院骨科由李强带领的医疗小组，一直致力于规范地诊断和治疗小儿骨伤与疾病，无论是四肢的创伤，还是小儿先天性畸形，发育性髋关节不良(DDH)、骨肿瘤等的治疗，都有一系列系统的治疗方案和理念。
李强主任说，鉴于小儿骨科发展的不平衡，很多的小儿骨折创伤都由成人骨科医师兼治，对于简单的无移位的稳定骨折是可以的，但对于其他类型的骨折，尤其是关节内骨折、合并血管神经损伤的骨折脱位，往往需要专业的小儿骨科医生来诊治。
为什么呢?李强主任解释，因为儿童是在不断地生长发育，其解剖结构、生理功能和生物力学性能都在不断变化，对创伤的反应、损伤类型、修复过程、处理原则都与成人不同。小儿骨折后有很强的愈合能力和生长再塑形能力，因此，除关节内骨折以外，小儿骨折不强求解剖复位，通过保守治疗，绝大多数可以获得满意疗效。当然，如果确有手术指征的，也尽量采取闭合复位经皮穿钉、弹性髓内钉、外固定支架等相对微创的手术技术。
近年来，徐医附院骨科关于小儿骨科范畴内疾病的治疗水平逐年提高，李强表示，希望可以带领医疗小组，打造淮海经济区一流的小儿骨科诊疗平台，为儿童健康保驾护航。
亮点二：微创理念
骨折微创内固定，“小切口”治复杂性骨折
传统的钢板内固定手术主要强调骨折固定的稳定性，骨的生物学因素常被忽视。通常手术切口大、暴露范围广、骨折端血供破坏严重。由于不符合骨折生物学固定的原则，骨折延迟愈合和骨不连等的发生率较高。
30岁的患者王某，来自山东微山，在游玩时两游船发生碰撞，导致股骨中段粉碎性骨折。因王某股骨发育畸形无法行髓内钉内固定术，为了让王某可以尽快恢复到正常生活，在和患者家人商议后，决定采用微创手术治疗—微创内固定系统(LISS技术)。李强亲自操刀，采用LISS钢板内固定手术。据了解，这种微创治疗手段，不需要动大手术广泛暴露骨折断端，只需在远离骨折的部位沿长骨方向跨越骨折端插入一块长钢板，用锁定螺钉在骨折远近两侧进行固定，由于很好的保留了骨折端的血供，骨折部位很快就可以长好。据了解，LISS钢板是世界上先进的钢板内固定系统，俗称“内固定支架”，其先进之处在于它兼顾钢板螺钉内固定和外固定支架的优点于一身，在最小限度的破坏骨折断端血运的基础上，给予骨折最大限度的坚强内固定。尤其适宜复杂的股骨骨折、胫腓骨骨折，如病理性骨折、骨不连、多段粉碎性骨折及年龄偏大患有骨质疏松以及适用其它内外固定效果不佳的患者。王某术后恢复非常满意，手术后不到半年就去外地打工了。
微创，已经成为骨科发展的方向。例如徐医附院骨科一直努力推动徐淮地区外科腔镜事业不断发展，常年派医生前往日本、美国、德国等地，跟随世界一流的关节镜专家学习最新的关节镜技术和理念。
李强主任表示，“在为患者选择治疗方案时，考虑的首要因素是怎样使患者承受最小的痛苦、以最小的代价获取最快最好的恢复。在我们科常规开展关节镜、椎间孔镜和PKP等骨科微创技术，我们不仅在技术上采用微创，而且在思想上，治疗的决策上处处体现微创理念。”此外，徐医附院骨科的微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术也一直走在淮海经济区前列，据李主任介绍，和LISS技术相似，它的核心是避免直接暴露骨折端，维持适当稳定的固定，最大程度的保护骨断端以及周围的血供，为骨折愈合、软组织修复提供良好的生物学环境，且MIPPO技术经皮操作对骨折部位干扰小，大大降低植骨率，减少了骨不连的发生。“它不仅切口小、美观，患者乐于接受，更重要的是因为关节周围软组织的保护，使术后并发症减少，恢复加快，保证了关节功能不会因手术并发症而延缓锻炼，术后关节功能满意率明显提高，为关节功能的早日康复提供了有力的技术保障。”李强介绍。
微创骨科技术让很多复杂的骨科疾病解决起来，变得更加简单，病人承受的痛苦更小，手术后恢复更好更快，大大缩短了住院时间，从而减少了患者的经济负担。
亮点三：保肢手术
保肢手术 让16岁骨肉瘤患者延续花样年华
两年前的一天，初二男生小林(化名)，因为一段时间总是大腿疼，妈妈带着他去医院就医，因为正是长个子的阶段，家人以为他是青少年常常出现的生长痛，没有做进一步检查和治疗，就让他回家了。
回到家后，小林大腿的疼痛一直在加重，吃了止痛药也没用，于是父母带着他，来到徐医附院骨科找到李强主任就诊。
“当时先让他拍了一个片子，看到片子时我就意识到这不是一般的生长痛，很可能是股骨骨肉瘤。”李强主任说。
据了解，骨肉瘤是青少年最常见的原发恶性骨肿瘤，好发于膝关节，近八成患者发病年龄在10岁到25岁间。其主要发病部位在下肢，尤其是膝关节周围会出现无原因的关节疼痛。然而，青少年平常活动多，难免有个磕磕碰碰，因此肿瘤引起的疼痛容易被误以为是正常的生长痛或是扭伤。
其次，对于青少年来说，骨肉瘤最大的发病特点之一就是发病突然，开始表现为关节周围间歇性疼痛、酸痛、钝痛，服止疼药有效。随着病情加重，疼痛剧烈难忍且持续时间延长，用止疼药无效，而且疼痛会向其他部位放射，在夜间尤为严重。关节活动受限：运动时关节疼痛加重，根本不能触摸或扳动发病的关节。而且，它是恶性程度高、发展迅速，如未经正规治疗，半年至一年内肿瘤就会发生肺转移，导致患者死亡。
入院后不久，李强主任就安排小林进行了病灶活检术，病理结果显示，小林确实患上了骨肉瘤，不过PET -CT 显示并没有发生身体其他部位的转移，考虑到小林才16岁，征得小林家长同意后，李主任决定对他采用保肢手术。
保肢手术对医生技术的挑战非常大，既要求医生要有血管外科的技术，又要有关节外科的技术，还要有肿瘤切除的技术，还要有组织修复的技术，太多技术混合在一起，对医生的要求非常高。
经过徐医附院骨科专家团队的讨论，在骨科郭开今教授的指导下，李强所带领的医护团队严阵以待，手术中对小林实施瘤段切除后，进行了肿瘤型人工旋转铰链膝置换术，手术非常成功，2周后，切口愈合，小林被转到了肿瘤内科进行化疗。两年多过去了，小林恢复很好，走路与常人没有什么区别。
徐医附院骨科的保肢技术发展已经有20多年，随着检查手段和手术技巧的提高，骨肉瘤保肢率已经大大提高，接受保肢手术的患者可获得良好的功能状态及肿瘤学预后。
采访中，记者了解到，在关节置换术上，徐医附院骨科因为精湛的技术、先进的理念、良好的口碑，一直广受患者的青睐。
目前，膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中常见的两类手术，大部分患者可以正常使用植入的假体长达20年以上，甚至伴随其终生。据了解，李强所带领的医疗小组，上个月就做了9个关节置换手术，其中一位患者同时进行了双侧人工膝关节置换。人工关节置换术对医生的手术操作技术要求很高，除了要对关节的病灶进行切除以外，还需要深刻理解关节的运动学原理，将人工关节的假体安装在准确的位置，既能使假体获得良好的稳定性，又能恢复关节的正常运动。
李强主任最后表示，徐医附院骨科经几代人的不懈努力，近年来在人工关节置换与翻修、脊柱畸形矫正、复杂骨盆骨折、臂丛神经损伤、运动医学等多个领域已经形成区域优势，小儿骨科对于我们来说还是一个相对年轻的学科，我们今后还要不断学习与提高，力争早日达到国内先进水平，为淮海经济区广大患者提供更高水平的优质医疗服务。
徐州导医热线：0516-85707122
