全程导医网 徐州名医访谈：（通讯员：张倩）食管癌是一种常见的消化道肿瘤，指从下咽到食管胃结合部之间的病变。我国食管癌高发, 每年平均15万人因食管癌离世，仅次于胃癌。数据显示，国内食管癌好发区域河南居全国之最，其次是江苏。而仅在徐州市肿瘤医院，每年接诊食管癌患者500多例。
侯予龙博士是徐州市肿瘤医院业务副院长、胸外科主任，每年由他主刀的食管癌手术就有200多例。“食管癌进展缓慢、症状不明显，很容易被忽视。门诊中，患者通常以进行性下咽困难、胸骨后疼痛为主要表现而被逐渐确诊食管癌。因不重视筛查而错过最佳治疗时机的患者，太多了!”言语中，侯予龙博士既无奈又替患者惋惜。
就在上周，由侯予龙博士主刀、胸外科团队配合，完成了一例食管中段+下段肿瘤切除手术。
患者王大爷，今年72岁。半年前就感觉胸口有异物感，吃东西吞咽困难，有时还出现针刺般的疼痛感。因常年在外打工，他一直拖着没当回事。直到最近，胸骨出现严重疼痛，且只能吃下流质的食物，王大爷不得已才去打工当地医院进行检查，并被确诊为食管癌。这一结果，惊动了家人朋友。一位曾在市肿瘤医院胸外科做过手术的亲戚建议他来徐州，找侯予龙博士。
侯予龙博士接诊后检查发现，患者食管中段和下段有两处病变，最大肿瘤直径约4公分左右，已经属于食管癌的中晚期。“食管癌的治疗方式目前有手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。患者这种情况如果不做手术切除的话，很快连喝水都很困难。”
做过上千例食管癌手术的侯予龙博士深知，最有利于患者的手术方案就是全腔镜下食管癌根治术。但患者是高龄老人，肿瘤体积较大、两处病变位置临近主动脉，稍有不慎就有可能损伤主动脉，造成大出血，腔镜手术难度很。如果采用传统开胸手术，患者身体较弱，很有可能无法耐受手术，手术面临很大风险。尽管没有退路，侯予龙博士及其团队决定迎难而上，决定行全腔镜食管癌根治手术，手术很顺利，患者很快康复出院。
采访中，侯予龙博士介绍：“传统的食管癌开放手术途径包括经左胸食管切除和经右胸的Ivor-Lewis食管切除术两类。缺点是手术时间长、创伤大，无法清扫上纵隔和颈部淋巴结，术后易发生呼吸和心血管系统严重并发症。而全腔镜手术治疗食管癌最大的优点就是能保持胸廓及腹部的完整性，具有创伤更小、对呼吸功能及胃肠道功能影响小、术后恢复快等特点。术前我们跟患者家属进行了充分沟通，分析利弊，手术的成功开展也是因为患者及家属百分之百的信任。”
有时家属会担心，食管癌切除手术后患者怎么进食，会不会影响康复?据了解，目前，市肿瘤医院胸外科正逐步实施“加速康复外科(ERAS)”治疗模式。据侯予龙博士介绍，“加速康复外科(ERAS)”并不是一个独立的科室，而是一种理念和诊疗模式上的突破。主要目的是减少手术打击，促进患者更快地康复和更少地出现并发症，在技术管理方面有着诸多亮点。从患者角度来说，纳入ERAS项目后，疼痛减轻，住院时间短、康复快，住院费用得以减少，家人陪伴压力减轻，百利而无一害。
最后，侯予龙博士还提醒，食管癌手术根据分期不同，治疗效果也大相径庭。早期发现的食管癌手术后5年生存率能达到90%以上，几乎不影响正常生活和健康。一旦到达中晚期，虽然也可以手术，但5年生存率不到30%，生活质量也会大大降低。肿瘤防治最重要的就是要早检查早发现早治疗。食管癌离我们并不遥远，出现吞咽不适时，一定要做胃镜检查，这是筛查食管癌的有效手段。（文/王宗凤）
本期专家：侯予龙，徐州市肿瘤医院业务副院长兼心胸外科主任，副主任医师，医学博士、博士后，南京医科大学副教授，临床医学专业学位硕士研究生导师，江苏省第四期“333工程”培养对象。
从医20年，能够独立开展普胸及心胸外科多种疾病的手术治疗。擅长食管癌(精通食管癌各种手术方式，有一千多台食管癌手术经验)、贲门癌、肺癌等胸部恶性肿瘤的手术切除及术后综合治疗，以及纵膈肿瘤、漏斗胸、重症胸外伤、手汗症等疾病的诊治，熟练开展单操作孔胸腔镜肺癌根治手术、胸腹腔镜食管癌根治术以及纵隔肿瘤、气胸等疾病的微创手术治疗，个人年均手术量300余台，熟悉各种医疗设备的应用，尤其是对危重病患者的抢救具有丰富的临床经验。
主持完成省级科研课题2项，曾获淮海科学技术奖一等奖一项、市科技进步奖三等奖一项、市级新技术引进奖二等奖一项，市级自然科学优秀学术论文一、三等奖各一项，发表SCI论文三篇，中华系列论文5篇，国家级论文20余篇。
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