全程导医网 徐州专家访谈：（通讯员 周瑜）宝宝生病发烧是很常见的事情，但如果遇到：高烧、牙关紧闭、口吐白沫、面色青紫，甚至四肢抖动的情况，爸爸妈妈们恐怕要吓坏了！这就是热性惊厥的主要表现，不过，徐州市儿童医院神经内二科副主任医师桑艳提醒，只要家长对疾病充分了解认识后，提前预防并在孩子发病时做出正确及时的处理，热惊其实并不可怕。
冬季热惊高发要提高防范意识
阳春三月，万物复苏，春意盎然的景色令人分外陶醉。而就在刚过去的数九寒冬，却是徐州市儿童医院神经内科最忙碌的日子。“今年冬天，我们接诊了不少热性惊厥的患儿，收治入院了达200多例。”神经内二科副主任医师桑艳介绍说，接诊量同往年相比增多的原因与这次的流感病毒有着一定的关系，热性惊厥是小儿常见病之一，主要就是因为体温骤然升高引起惊厥导致的，可由各种感染性疾病引发，其中急性上呼吸道感染是比较常见的。
萧县黄女士的宝宝今年3岁，持续3天的高烧不断让一家人心急如焚，到医院检查后，诊断为高热惊厥，医生建议进行24小时脑电图监测，由于当地医疗水平有限，于是紧急赶到徐州市儿童医院神经内科做了检查。好在送来及时，孩子接受相关治疗后情况有所好转。
“这种疾病对孩子的健康损伤是比较大的，长时间的惊厥可引起缺氧缺血性脑损伤，重者影响患儿的智力发育，但如果正确处理，及时止惊，大多数患儿预后良好。”桑主任提醒说。
常见于6个月至6岁婴幼儿和学龄前儿童
为什么多见于年龄比较小的孩子呢？
桑主任介绍，小儿高热惊厥是儿科比较常见的一种急诊，与年龄密切相关，多数发生在6个月-6岁的婴幼儿和学龄前儿童，好发于1岁左右，主要是因为年幼儿的神经系统发育尚未成熟、体温中枢的功能也不是很完善，出现发热的时候容易导致高热，这就容易引发高热惊厥，还有一部分与遗传有关。
对于热惊，桑主任特别强调，“有些家长的老思想观点比较重，认为孩子发烧跟成人一样，捂一捂出身汗就好了，其实孩子跟大人并不一样。孩子正处于发育阶段，神经系统发育不完善、大脑皮层的抑制功能比较差、神经髓鞘未完全形成，一旦受到外界的刺激(如高热)就容易引起抽搐。”她表示，孩子发烧时要观察他的精神状态核手脚温度，如果是热乎的且身上发烫，说明循环良好，建议进行敷冰贴等散热处理，不要捂热；如果在体温上升时，手脚发凉，说明外周循环不好，这时要正常穿衣，也不要捂热，同时搓搓手脚并服用退烧药。
及时诊断鉴别很重要
热性惊厥有单纯型和复杂型之分，两者的表现也是有所不同的，及时的诊断、鉴别诊断是很重要的。由于发病原因、疾病种类等各方面因素的不同，患儿所表现出来的症状也是轻重不一的，桑主任做出了详细的介绍;
单纯型的热性惊厥多见于6个月~3岁的孩子，1~2岁的时候为发病高峰期，在孩子出现惊厥的时候，多表现为高热状态，且持续时间一般为2-3分钟，总的次数不频繁，在发作后大多都不会出现神经系统阳性体征，这种类型的热性惊厥在热退后1-2周检查脑电图也表现为正常，预后良好。
复杂型的热性惊厥在孩子出现惊厥的时候，会出现低热的状态(体温<38℃)，发作时间大于15分钟，且次数频繁，检查脑电图可有异常，预后比较差，而且容易复发。桑主任强调说，当确诊为复杂性热惊时，要及时到医院做脑电图、磁共振检查，鉴别诊断癫痫，以免造成不必要的损害。
但惊厥后为什么有些孩子会伴有嗜睡的情况？桑主任解释说，只要孩子脸色正常，嘴唇不发紫，也没有异常举动，家长就不必过分焦虑，这是由于发作时脑部大量放电，自身调节后大脑皮层产生抑制信号，使得孩子产生疲倦感，过半小时到一小时就会恢复正常。如果精神差持续时间长，就要警惕脑炎可能，需及时到医院就诊。
发病时不要惊慌 及时退热 保持良好的环境和呼吸安全
很多家长都认为热性惊厥很可怕，其实不然，只要掌握正确的应对处理方式、积极的进行治疗，对于患儿的病情康复是很有很大帮助的。
桑主任表示，当孩子热惊时最重要的两点是保持环境和呼吸道的安全。
首先，应立即将患儿平卧，解松领扣，头偏向一侧，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出现窒息时，应立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。抽风也会导致缺氧，所以家长要尽快解开宝宝衣服，让其平躺下来保持呼吸顺畅。
其次，保持环境安静，减少对患儿的刺激，惊厥发作时不可将患儿置予危险环境，如马路上，水池边。
然后，惊厥时及时测量体温，如果有高热，应给以物理或药物降温。如惊厥发作时间较长，无论有无紫绀，均应给以吸氧，以减轻脑缺氧。
特别提醒的是，惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水和药物。必要时可用适当的力度按压合谷等穴位。
如果持续时间长，要迅速送医，并向医生反映抽痉开始时间、次数、持续时间、抽搐部位、两眼有否凝视或斜视、大小便有无失禁以及解痉后有无嗜睡现象等，以便诊断和处理。
专家介绍：桑艳，徐州市儿童医院神经内二科副主任医师。在读研究生，2003年毕业于苏州大学儿科系， 2012年9月-2013年于北京大学第一医院进修小儿神经专业。长期从事小儿神经内科临床、科研、教学工作，对小儿内科常见病、多发病有丰富的诊治经验，擅长小儿癫痫、中枢神经系统感染、神经系统脱髓鞘疾病、神经系统遗传代谢病等的诊治，对脑电图的判读具有较高造诣，在省级以上医学期刊发表论文数篇。
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