全程导医网 徐州专家访谈：（通讯员 周瑜）又是一年暑假到，徐州市儿童医院神经内科门诊涌现出大量“行为异常”的孩子，这些孩子有着各种不同的“奇怪”表现：“眨眼睛”、“缩鼻子“、“耸肩膀”、“说脏话”、上课注意力不集中、有些甚至突然倒地抽搐……家长、老师管不住，很令人头疼……现在的孩子到底怎么了？是不是神经或心理出了问题？神经内一科副主任医师王明光表示，孩子这些异常行为，实际上是抽动症、多动症和癫痫的表现，家长很焦急，为了让孩子控制自己，很多家长们对孩子打骂责罚。殊不知，这些过激行为不仅没有改善孩子的行为，反而加重了病情。
儿童期是癫痫治疗的最佳时期 可选择生酮饮食疗法
5岁的彤彤（化名）身体健康，手脚灵活，但有一次走路时，她在没受到外界影响的情况下，突然摔倒了。彤彤回家告诉妈妈后，妈妈带她去医院做了检查，辗转医院多个科室，最后到神经内科诊断，发现彤彤患上了癫痫。
市儿童医院神经内一科副主任医师王明光解释，癫痫俗称“羊角风、羊癫疯”，是由多种病因引起的慢性脑部疾病，也是神经内科最常见的疾病之一。据国内多次大样本调查，我国癫痫患者中，儿童的发病率约为成人的10倍。小儿癫痫如不及早正确诊断、正规治疗会导致进一步脑损伤，甚至出现持久性神经精神障碍。
“导致儿童症状性癫痫的病因主要有三个：母亲在孕期或生产时出现异常，包括胎儿宫内缺氧、产伤等；胎儿先天发育或先天性代谢异常；颅脑外伤或大脑炎症。癫痫的发作具有突然、短暂和反复性的特点，如果不进行规范治疗，孩子发作时可能会遭受各种意外伤害甚至猝死，癫痫患者的死亡危险性为一般人群的两至三倍。癫痫发作不仅让孩子身体遭受痛苦，由于社会对疾病的误解和歧视，孩子还会出现自闭、自卑和抑郁等消极心理。此外，癫痫反复长期发作造成的脑损伤对孩子的智力会有不同程度的影响。”
王主任说，脑电图和头颅磁共振是诊断癫痫最为重要的检查手段，是用电极与记录仪将脑细胞发出的生物电记录下来，其原理与方法类似心电图，对人体无任何伤害。
“癫痫并非不治之症。”王明光强调：“一些家长因为孩子有病就心急乱投医，辗转接受了不规范治疗后，反而对于孩子的病情控制非常不利。目前世界公认治疗癫痫首选的治疗方法是药物治疗，而且大多数是安全、有效的。但由于儿童时期，孩子身心和智力都处于发育阶段，选择药物时，应选择具有强效控制发作，对认知、精神行为、骨骼发育影响小，安全性高、耐受性好等特点的药物。另外，生酮饮食疗法对治疗难治性癫痫有很好的疗效，经典生酮饮食治疗指的是——脂肪：（蛋白质和碳水化合物）=4：1，即90%能量来自脂肪，10%来自蛋白质和碳水化合物。但这种疗法并不是适合每一位患者，需在医生指导下使用。”
“小儿癫痫的治疗宜早不宜迟，越早治疗，对病情的控制越为有利，其预后情况也越好。”王主任提醒，家长应尽早带患儿到正规医院的专科门诊就医。
咳嗽、清嗓竟是抽动症作祟 要重视心理疏导
在神经内科门诊，经常会遇到各种行为异常的孩子，王主任介绍说，上周来了一个反复不愈的“咽炎”患者，小男孩5岁了，家长给孩子吃过很多治疗咽炎的药物，就是不见好，宝宝总是感觉咽喉不舒服的样子，频繁地清嗓子，家人总能听到孩子发出“吭吭”的声音。
王主任接诊后，从孩子的各项表现来看，判断出这个男孩儿并不是患上了咽炎，而是抽动症，也叫“抽动障碍”。它分为运动性和发声性、复杂性。以运动性为最常见。男孩儿的“吭吭声”是咽喉部肌肉抽动的结果。入睡后这种情况就会消失，孩子在陌生人面前或紧张时就会加重。抽动障碍在儿童中相当常见，表现除了清嗓外，更为常见的是眨眼、皱眉、吸鼻、耸肩甚至是胡言秽语等。
王主任提醒，当孩子一旦诊断为抽动症时，不要首先想到药物，而是应该先反醒一下，家长情绪和家庭环境及孩子的日常生活是否有问题，因为这个病多与心理因素、环境因素和家族遗传有关。在观察3个月后孩子还是没有好转时，可以用药治疗，不过在治疗前一定要做些常规检查，比如脑电图、与免疫及代谢相关的血液检查等，并在医生的指导下服用氟哌啶醇、硫必利、利培酮等药物。
“抽动症病程持续时间长，易复发。药物治疗及心理疏导可以有效控制症状。”王主任强调，在日常生活中，家长的教育管理和心理疏导尤为重要，首先要给患儿宽松的环境，抽动的发作不受自主控制，责骂或嘲笑只会加重病情。家长不要过于关注孩子的抽动症状，不要过多提醒，不要太疲劳，睡眠充足。避免过度紧张，保持良好的心态，要让孩子树立治愈疾病的信心。同时，控制饮食。保证孩子吃饱吃好，零食饮料少吃，切忌暴饮暴食。饮食方面给予营养丰富、易消化的食物，多食维生素高的蔬菜和水果。
多动症儿童智力不受影响 行为管理加药物双管齐下
孩子上课无法专心听讲，要么经常东张西望，小动作不断，撕纸、抠橡皮，甚至离开座位游走；要么静静托腮，神游八方；晚上回家做作业边做边玩，经常拖拉到半夜，还错漏百出。入睡困难、睡眠质量差，早上起床总是叫不醒，自理能力差，整理书包也丢三落四……如果你的孩子有上述表现，在跟孩子心平气和地沟通之后，排除掉其他可能性的情况下，孩子的行为依旧没有改变。那么，你就要当心，这可能是注意力缺陷-多动障碍（ADHD）的表现。
注意力缺陷-多动障碍（ADHD）主要表现为与年龄不相符的注意力分散、不分场合的过度活动和情绪冲动、任性等，常伴有不同程度的认知障碍和学习困难。
王主任指出，ADHD孩子的智力一般不受到影响。在多数人眼中，患有多动症的孩子和调皮好动的孩子很难区别开来。不少家长觉得，男孩就是比女孩调皮好动。
但是，ADHD的危害不仅仅是行为上的紊乱，在学龄阶段，孩子可能会遭遇学习障碍、社交困难。
王主任强调，ADHD治疗的目标是让孩子的症状减轻或消失、学习成绩上升、人际关系改善，并且能度过身心巨变的青春发育期。
多动症规范的治疗需要家长、老师、医务人员和社会的参与。家长要重视行为训练。针对孩子的注意力缺陷，可以培养他们下围棋、画画、练习书法、弹钢琴等兴趣爱好，提高专注力。对于孩子的行为，可及时记录注意力量表和多动量表，并给予反馈。除了家长，学校老师也是关键，要懂得ADHD孩子的身心特点，对这类孩子不仅要有包容心，也要有智慧去处理他们带来的挑战。
“在孩子病情进展到一定程度时，需要采用药物治疗。规范地使用可令大脑皮层兴奋、集中注意力的药物可改善症状。”
据了解，为方便学龄期儿童就医，周一至周六，神经内科开设了癫痫、儿童多动、抽动专病门诊，通过智力测定、认知功能测定、多动测试仪检测及其他相关检查，为患儿提供方便优质的医疗服务。专病门诊的开设，不仅缩短了患儿就诊时间，还确保证能得到专科专家的诊治，诊断高效可靠，服务效果贴心便民。
专家介绍：王明光，徐州市儿童医院神经内一科副主任医师。2002年毕业于徐州医学院，毕业后从事小儿内科工作，曾在北京大学第一医院专修小儿神经专业，多次参加全国小儿神经及脑电图学习班，在省级以上医学期刊发表论文数篇。
专家擅长：对小儿内科常见病、多发病诊治有丰富的临床经验，擅长小儿癫痫、热性惊厥、中枢神经系统感染、神经系统脱髓鞘疾病、神经系统遗传代谢病等的诊治。
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