全程导医网 徐州名医访谈：宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，发病率高，治疗难度大，近年来其发病有年轻化的趋势。但是宫颈癌并没有我们想象中的那么可怕，在女性所特有的恶性肿瘤中，宫颈癌是唯一一个已经明确病因，并能通过体检很容易检查出癌前病变和早期癌的肿瘤。徐州市妇幼保健院业务副院长、妇科主任李桂林表示，宫颈癌是可以预防、可以治愈的，如果想终身远离宫颈癌，就要重视定期妇科体检。
宫颈癌是唯一可以明确病因的恶性肿瘤
据徐州市妇幼保健院副院长、妇科主任李桂林介绍，近年来，妇科生殖道的肿瘤呈一个上升的趋势，尤其是宫颈癌，是妇科生殖道肿瘤发病率最高的一种，严重危害妇女的身心健康。到目前为止，只有宫颈癌是唯一找到原因的癌症，那就是HPV病毒(人乳头瘤病毒)。HPV一共有120余种分型，但是16和18的感染大概占到宫颈癌总数的百分之70左右，所以16和18的感染还是最重要的两种。另外，过早生育、多个性伴侣、吸烟等也会成宫颈癌的诱发因素。除此之外，吸烟可以导致一些病人宫颈比较容易被HPV病毒感染，因此不健康的生活方式也会诱发宫颈癌。
25-30岁、50-55岁是宫颈癌的发病高峰年龄段
宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年。李桂林主任表示，宫颈癌的高发年龄主要分布在有两个年龄段，一个是25-35岁，还有一个是50-55岁。其临床表现是阴道出血，阴道血性的排液，有时伴有腥臭味。如果是晚期病人可以有压迫症状，包括尿频、尿急和便秘，再晚一些的病人会出现尿毒症的症状，贫血和肾衰竭等表现。
绝大多数宫颈癌和人乳头瘤病毒(HPV)高危型持续感染密切相关。但是，HPV并不可怕。一般情况下，如果病人抵抗力比较强，两年左右时间高危型(HPV)会被驱除掉。只有10%左右的人会持续性发展，受到持续性的感染，会引起癌前病变，在若干年之后再导致宫颈癌，这是一个发病过程。关于宫颈癌的诊断也并不复杂，主要是通过在门诊通过三阶梯的程序，第一步检测高危的HPV感染;第二步进行阴道镜检查;第三步对可疑的病人行宫颈活检来做宫颈癌的诊断。
早期宫颈癌手术可以保留生育功能
宫颈癌的治疗，早期的患者主要是通过手术的方法来治疗，手术的优点，可以切除病变，可以保留病人的双侧卵巢，保留病人内分泌功能。但是呢对于晚期的患者，病变可能会侵蚀病人的直肠、膀胱和盆壁的组织，这个时候只能通过放疗和化疗来治疗。
还有更早期的病人，如果病人还没有生育的话，那么也可以通过经阴道广泛的宫颈切除术经过腹腔镜切除腹腔的淋巴结，然后保留病人的子宫和双侧附件，那么病人的生育功能也可以保留下来。真正到了宫颈癌阶段就要看分期，早期的阶段可以做一个保守治疗，保留子宫，宫颈局部的切除，保留生育能力，但是后面可能会出现早产流产这些并发症。但到了癌后期就只能保住患者的生命。
自主研发神经拉钩 为手术患者保留排便神经功能
标准的宫颈癌手术要切除到宫旁的3-4个厘米，宫旁的3到4厘米是要切除掉盆腔里面支配膀胱、直肠、阴道的腹腔的一个神经，这样就难免影响到病人术后的生活质量，包括排尿困难和排便困难和性生活的质量也会受到影响。经过多年的实践，李桂林主任带领团队自主研发了一种神经拉钩，在手术当中可以用这个拉钩把这些支配到膀胱、直肠和阴道神经纤维，拉开然后进行宫旁组织的切除和韧带的切除，这种手术方法可以达到保留神经的目的，进而提升病人术后的生活质量。
通过特殊手术器械的使用，既能保留病人术后的神经，然后又能达到病人术后的要求。除此之外，李桂林主任围绕手术做了多项手术器械的改造，已经申请了国家专利。
定期妇科检查 预防宫颈癌
宫颈癌不是一蹴而就的，在癌变前宫颈会发生一些异常的变化，医学上称作“宫颈上皮内瘤变”(CIN)。根据这些异常变化的程度，CIN可以分为I级，II级和III级。级别越高，将来发生宫颈癌的风险越大。因此，宫颈癌的筛查尤为重要。李桂林主任介绍，定期到医院检查，医生还是能够提早发现一些病变，比如说早期的上皮内瘤变，那么在这个时期，无论它是在瘤变的一级、二级和三级，都可以通过简单的手术把它癌变过程给阻断，这样就能够达到完全治愈的治疗目的。
前文中提到，宫颈癌主要是HPV感染造成的，那么为了减少HPV的感染，李桂林副院长也给出了一下几点建议：第一要讲究个人卫生，第二是定期到医院进行HPV感染检查，如果发现是持续性感染，就要引起足够的重视，定期复查上皮内瘤变，无论是在一级、二级还是三级，都可以通过门诊很简单的一个手术来阻断这个病变的过程;另外，女性朋友不要吸烟，吸烟也可以让宫颈上皮比较容易感染HPV病毒，保持良好的生活方式。
硕士生导师，卫生部妇科内镜与微创技术培训基地中心主任。1988年毕业于徐州医学院医学系，一直从事妇产科临床工作。1994年开始妇科内镜诊疗工作，有万例以上手术经验。通过不懈的努力与技术创新，徐州市妇幼保健院在妇科内镜领域一直在淮海经济区乃至全省处于领先地位。曾发表相关学术论文二十余篇，并先后获得省卫生厅新技术引进奖二等奖二项、徐州市科技进步二等奖三项及国家应用型专利一项，获淮海科学技术奖一项，承担徐州市科技局、徐州市卫生局课题五项。2007年被评为“徐州市拔尖人才”、“江苏省333工程人才”重点培养对象，徐州市微创技术质量控制专家组专家。(专家门诊时间：周二全天、周五全天)
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