全程导医网 徐州名医访谈：11月初，在西安召开的第二届全国颈肩腰腿痛大会上，一位秀丽娟美的女医生款款登台，做了题为“生物力学足部矫形在临床学科中的诊断与运用”的专题讲座。她个头不高，清雅贞静，但声音却清脆有力，一开口便引起了全场关注。
这位女医生，就是徐矿总院疼痛科主任荣雪芹。她在徐州率先开展椎间孔镜技术，使用国际先进的个性化手法治疗为患者解除疼痛，成为苏北疼痛治疗领域的先行者。
1、徐州椎间孔镜“第一人”
12月17日下午，一对近70岁的老夫妻在子女陪同下，将一面锦旗郑重地交到了荣雪芹手中。
就在一个月前，同一天里，这两位来自邳州的老人先后在矿总院接受了椎间孔镜治疗，困扰他们多年的腰椎管狭窄和腰椎间盘突出症得到了彻底治愈。
“过去几年里，我们到好多家医院去看过病，也做过开放性大手术，都没有彻底治好。想不到荣主任只开了小小一个切口，就让我们的痛苦立即消失了!”老夫妻感激地说。
今年初，从北京进修归来的荣雪芹在徐州率先开展了椎间孔镜技术，致力于在苏北推广脊柱微创介入治疗技术。相比创伤大、费用高的传统开刀手术，徐矿总院疼痛科采用的德国经椎间孔脊柱内镜系统、美国射频热凝系统等微创治疗手段，不仅在治疗腰腿痛方面立竿见影，并且费用低、创伤小，术后2-3天即可出院。
荣雪芹介绍，很多严重的腰椎管狭窄症患者深受腰疼、腿痛、腿麻、行走无力之苦，以往都只能够开大刀，要咬除椎板等很多骨质，然后还要打上一排钉子固定，手术创伤之大让中青年人都难以承受，身体虚弱的老年人更是望而生畏。没有椎间孔镜微创技术之前，这些没法承受大手术的椎管狭窄老年人，只能够忍受病痛和生活的不便，而现在，微创技术的开展让老人们也可以轻松解除病痛。
椎间孔镜技术是通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛。其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成一个脊柱微创手术系统，在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生，治疗椎管狭窄，可同时使用射频技术修补破损的纤维环。
“我之所以致力于脊柱微创技术的推广，是因为这种技术对患者而言简单有效，但对医生来说学习困难较大。椎间孔镜技术在我国仍处于起步阶段，学习起来并不容易，需要多学、多问、多练，才能达到熟练的程度。”荣雪芹说：“我希望通过推广这项技术，让淮海经济区更多患者免去腰腿疼痛的痛苦。”
2、独创人体疼痛的系统疗法
疼痛被列为继呼吸、脉搏、血压、体温后的第五大生命体征。长期疼痛不仅严重影响躯体、心理健康和社交功能，而且还影响到家庭乃至社会。不少病人四处求医仍无法减少疼痛，而疼痛科的主要目的就是帮助他们改善生活质量。
疼痛科是一个比较综合的科室。荣主任介绍，疼痛科彻底摒弃了过去那种“头痛医头、脚痛医脚”的错误理念，采用生物力学及肌肉功能解剖学的科学先进理念，彻底全面进行疼痛评估，找准疾病根源，对因治疗。
例如，在第二届全国颈肩腰腿痛大会上，荣雪芹就提出，膝关节的疼痛可能是足部引起的。一些走路“内八字”、“外八字”的人由于姿势不正确，很容易导致某些功能肌群过度使用，长期如此就会导致腿部肌肉肌力失衡，而作为肌肉组织的纽带——膝关节自然也容易产生疼痛感。
经过多年临床实践，荣雪芹在在国际生物力学学院(ICB)Joshua的支持下，开展了足踝等下肢生物力学障碍对膝髋和骶髂关节软组织代偿的研究性工作，对于顽固性足底部、踝关节、膝关节疼痛从生物力学障碍着手，拓宽了疼痛的诊疗思路，起到了较佳的效果。一些小于14岁的青少年因内、外八字步态影响下肢及脊柱生长，荣主任对他们及早进行个性化调整，避免了其他部位的损伤。
本着“能保守不手术、能‘小微创’不‘大微创’、能‘大微创不‘大开刀’”的治疗原则，荣雪芹独创了人体疼痛治疗的系统疗法，建立起疼痛、康复、预防一站式管理模式。
在治疗方法上，对于病情较轻的患者，一般不主张患者吃药或手术，徐矿总院疼痛科将运动学和肌肉骨骼系统的生物力学应用到一些常见疼痛性疾病的诊治中，通过人体的功能性运动障碍找到疼痛的病因，对骨损伤以外的软组织损伤进行合理的评估、精确的诊断并有效治疗。在解除病人疾患的同时，该科室还配有专职康复治疗师对患者进行宣教、康复指导、量身制定康复方案，患者出院回家后也可以进行康复训练，彻底做到“以防为主、防治结合”的现代医学理念。
3、运动性手法治疗有效去痛
12月13日，25岁的江西小伙儿彭城从徐矿总院疼痛科出院回家。用他自己的话说，入院时，他是“被抬着进来的”;出院时，则是自己“走出去的”。
今年4月，彭城因为腰部持续疼痛到南昌就医，被诊断为腰椎间盘突出。在接受了椎间孔镜手术后，他的左大腿开始24小时持续胀痛，彭城只得每天服用止疼药，否则昼夜难安。11月底，到上海求医的彭城被告知：疼痛原因不明，建议打封闭治疗。就在彭城几乎绝望时，他遇见了到上海参加学术会议的荣主任。荣主任看过了彭城的检查结果，认为椎间孔镜手术很成功，腿部疼痛应该与腰椎无关，而是因大腿肌膜炎和神经炎症所引发，通过手法治疗应该可以缓解疼痛。
荣主任的话，让彭城犹如沙漠中看到了一丝绿意，再次燃起了希望。当晚，他就从上海赶到了徐州，次日住进了徐矿总院疼痛科病房。三天的个性化手法治疗后，曾一度因疼痛而无法走路、无法入眠的彭城，终于摆脱了对止痛药的依赖，能够自己走路了。荣主任又教他掌握了一些可以自己实施的呼吸疗法和肌肉疗法，以便他出院后继续进行康复训练。
让彭城摆脱疼痛的疗法，正是荣雪芹在徐州首创的疼痛“手法治疗”模式。它不同于中医的推拿、按摩，是一种医疗手工操作，通过精准找到病损组织、疼痛根源，以手法使病损肌肉恢复活力。
荣主任介绍，手法治疗中常见的两种方式为MET肌肉能量激活技术和PNF神经生理发育疗法。其中，MET肌肉能量激活技术主要针对软组织、肌肉、骨骼系统紊乱的患者，以软组织整骨疗法为载体，由操作者精确控制方向和施力大小，通过患者的主动参与、利用肌肉等长收缩抗阻的方法，用以改善肌肉骨骼系统功能并减轻疼痛;PNF则是以人体发育学和神经生理学原理为基础的运动治疗方法，可用于治疗肌力、运动控制、平衡和耐力有问题的患者，如脊髓损伤、骨关节和周围神经损伤、脑外伤等患者。
“不管哪种疗法，首先必须明确诊断患者的疼痛根源。”荣主任强调，身体疼痛的患者首先应当到疼痛科由专家进行全面评估，从而制定治疗疼痛的规范化方案。
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