随着医学科学技术的飞速发展,许多大型诊疗仪器在疾病的诊断、治疗过程中起到了巨大作用。特别是X光机、超声等影像设备,更是以其“火眼金睛”的效果,为疾病的诊断治疗提供了准确科学的依据。
徐医附三院超声科现有工作人员9名,拥有先进的彩超仪器3台。多年来,全科人员精益求精、锐意创新,在认真完成日常彩超检查诊断的同时,积极开展了多项新技术新项目。为临床治疗提供了可靠的保障。
据徐医附三院超声科医学科主任李诺介绍,彩超检查不但可以实时显示病变情况,为了更清楚地观察病变情况,还可以随时调整观察切面,通过多方向观察病变,既了解病变内部的细微变化,又掌握了病变对周围脏器组织有无影响和侵犯;既能准确地发现较大的病灶,也可以发现小于1cm的微小病灶,为下一步的正确治疗提供可靠的依据。
此外,彩超检查无放射线,对人体无损害,可以反复多次检查。目前,徐医附三院可以进行全身多系统的彩超检查,可以说是上至头顶下至脚底。
徐医附三院彩超检查的诊疗特色
特色一,介入超声,包括介入治疗与介入诊断:介入治疗重点推荐肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等良性单纯性囊肿的超声引导下穿刺抽吸+无水酒精硬化治疗,此种治疗方法是在彩超“直视”下及特殊引导架引导,将穿刺针刺入囊肿中央,抽吸囊液注入药物,治愈囊肿。创伤小、疗效好、费用低,可在门诊治疗。这种微创治疗是当代医学发展的趋势,应推广使用,近期健康报上权威专家也着重推荐这种治疗方法是肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等患者的首选治疗方法。
另外不能手术的肝癌或术后复发的肝癌可在该科进行超声引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗,部分患者多次经过注射治疗后可以达到完全灭活。
介入诊断主要进行各种胸腹腔及浅表肿块的超声引导下穿刺活检,从而对肿块的良恶性做出最终明确诊断。
特色二,超声引导下经直肠前列腺穿刺活检:此项检查主要应用于临床怀疑前列腺癌的患者,主要表现为前列腺特异性抗原(PSA)显著增高和前列腺内发现结节。经直肠穿刺活检是在彩超“直视”下,可以精确穿刺到前列腺结节内,穿刺有针对性和目的性,活检阳性率高,不易漏诊。部分前列腺癌还可呈多灶性和弥漫性生长特性,所以还需要对前列腺进行全面穿刺“抽查”又称之为“系统穿刺活检”,可以是6针、10针、13针、18针。由于有彩超的“直视”,可以在前列腺内均匀布针穿刺,得到的组织条有代表性,有效地减少漏诊。这种全面性+目标性联合穿刺方法更加减少了漏诊的可能。
前不久,一位男性患者在外院多次穿刺均没得到明确诊断,后来在附三院超声科行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检后,被明确诊断为前列腺癌。确诊后病人得到及时的手术治疗,术后这位病人多次到超声科,感谢这里的医务人员“技术好、水平高、态度好”。
超声引导前列腺穿刺活检进针距离短,损伤小,感染、出血等并发症少。我科多年来的穿刺结果阳性率高,并发症很少出现,且能自愈,不需特殊处理。
特色三,声学造影:经肘静脉注射超声造影剂后,注视肿块内部造影剂的充填过程及增强程度,并对比肿块与周边正常组织增强程度的差异,由于各种病变有不同的灌注特点,从而对肿块的良恶性及各种不同类型良恶性病变做出明确诊断。还可以发现常规彩超不能检出的早期病变,这对肝硬化患者早期发现癌瘤有特别重要的临床意义。利用声学造影对某些肿瘤患者的介入治疗效果进行评估,造影后肿块内有高增强说明有肿瘤复发,造影后肿块内无增强说明肿块坏死完全。
该科最近利用超声造影明确诊断了多例病人,如肝癌、肝转移癌、乳腺癌、肾癌、甲状腺癌、肝血管瘤、肝内坏死结节、肝内机化血肿、肝癌介入治疗术后复发、肾囊肿、子宫肌瘤等。
李主任介绍,上周科里超声造影检查了两例中年男性病人,可以说是改变了病人的后半生。造影之前的检查结果都是考虑为肝癌,病人思想负担很重,要远游渡过自己的“最后几个月”。造影检查后一个确诊为肝血管瘤,一个确诊为肝内陈旧性血肿机化,都是良性的!对他们来说是由死刑改为无罪释放,天大的好消息啊!病人及家属对他们是千恩万谢,感激话是说了一遍又一遍......他们为病人感到由衷的高兴,为自己有价值的工作而自豪。
超声学造影还可以快速诊断内脏闭合性损伤,可以评价外周血管病变,如血管狭窄、闭塞以及血管畸形及评价斑块稳定性等。
本期专家:李诺,徐医附三院超声医学科主任、主任医师
技术擅长:从事心血管、消化、泌尿及男性生殖系、妇产科、浅表组织器官关节的超声检查诊断工作。对各种常见病、罕见病、疑难重症病例的诊断有较深造诣,擅长介入超声,尤其经直肠前列腺穿刺技术处于市内领先地位。
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