肺癌是严重危害人们生命和健康的常见病之一，目前国内外肺癌的发病率和死亡率还在不断上升。肺癌在城市占男性恶性肿瘤死亡的38.08%,女性的16％，均居首位。肺癌的临床表现复杂，一般可归纳为原发肿块、胸内蔓延、远处播散及肺癌的肺外表现等症状。
肿瘤多学科治疗的定义是：根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病理）和发展趋向，合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和病人的生活质量。肺癌的综合治疗优于单一治疗已为学术界公认。
1.定期查体：胸透、胸片仍是目前肺癌早期诊断的最有效的方法。
2.利用检测外周血及痰中癌基因、抑癌基因及潜在性病灶不稳定性的改变来达到真正意义上的早期诊断。
SCLC占肺癌10％－25％，平均自然生存期仅3－6个月。化疗和放疗目前仍是治疗小细胞肺癌(SCLC)的最主要方法，放化疗近期疗效都较好，有效率在80％以上。60％左右治疗后可达完全缓解
二、肺癌的多学科治疗原则
(一)小细胞肺癌的综合治疗
一、肺癌的早期诊断
（CR），但远期结果较差，近年来一个重大的发展是加入外科治疗。
SCLC的临床生物学特点：①恶性度高。②临床分期极为重要。③倍增时间短。④对化疗高敏感。⑤是一种典型的全身性疾病，极易复发。SCLC亚型和预后有关。
SCLC化疗要求：剂量足＋强有力＋及时。其特点如下：1.2～3个药物联合化疗。2.化疗药物同时应用优于序贯应用。3.剂量足。4.强化剂量优于标准剂量。5.周期性交替方案优于单一方案（可使耐药性减低）。6.短间歇，序贯性强。
化疗适用于各期SCLC：1.Ⅰ期：可先手术再化疗。2.Ⅱ、Ⅲa期：化疗＋手术＋化疗及放疗。3.手术或放疗后必须加用化疗，包括Ⅰ期。4. Ⅲb、Ⅳ期：原则上化疗为主。5.治疗后复发或转移：再化疗。
放疗：1.胸部放疗：先化后放、时序安排－序贯，交替和同步。2、脑预防性照射（PCI）SCLC伴脑M占25％－37％，存活2年以上SCLC脑M达80％。
目前倾向：原发灶CR＋完成多学科治疗后给予PCI。
手术治疗：无病期可行BRM，
非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌80％。对于NSCLC的综合治疗多年来也有不少报道，但成功的经验不多。对于T1、T2无淋巴结转移的患者，根治术后5年生存率可达65％～83％。目前的重点是如何提高Ⅱ、Ⅲ期病人的治愈率。Ⅲa期以前以手术＋化疗和/或放疗为主；Ⅳ期则以化疗和/或放疗为主。
NSCLC的临床生物学特点：1.恶性程度较低，局部发展慢，有微转移威胁，腺癌常规小病灶大转移。2.倍增时间：sq-92天、ad-168天。3.是一个兼有局部和全身性的疾病。4.对化疗敏感性较差。
化疗：以铂类药物为主，联合化疗RR上升为40％，生存率提高。联合化疗优于最佳支持治疗。其常用联合方案如下：MVP、NIP、MAP、IVP、EP、NP、TP、GP。Ⅲb，Ⅳ期：无手术指征，以化疗为主，除PD外应坚持两个周期同方案化疗后评价，并观察一个月后再确认疗效。
一般在肿瘤早期，小肿瘤，CR后使用干扰素，可延长无病生存期。
（二）非小细胞肺癌的综合治疗
辅助化疗：手术，放疗后的化疗。目的：杀伤局部残留及存在血管、淋巴管的微转移灶。手术后除Ⅰ期外均主张辅助化疗，在术后2～4周内进行，一般为2～6周期，化疗方案同前。
诱导化疗（新辅助化疗）：不可手术切除的NSCLC（Ⅲ期），给予化疗，缩小原发灶，消灭微转移，有利于手术和放疗。2～3周期为宜，同时给予支持治疗。
手术治疗：是NSCLC的主要治疗手段，但能适合手术的仅20～30％。手术指征：无明显胸内器官侵犯及远处转移的Ⅰ、Ⅱ期患者，部分Ⅲ期估计可能全部切除者，或诱导化疗后有指征者。
影响治疗成败的关键：1.NSCLC存在微转移灶，远处转移常发生在6个月～2年，手术后应化疗。2.手术方式是影响预后的关键。
放射治疗：是NSCLC另一种重要的局部治疗手段，化疗＋放疗可增加疗效。
生物治疗：适用于NSCLC治疗结束后无病期，时间6个月～2年。
推荐专家
孙凌飞 肿瘤学硕士，徐州中心医院放疗科副主任医师
一直从事肿瘤的放射治疗工作，对各种肿瘤的放射治疗有丰富的理论知识和临床经验。“I125粒子植入治疗晚期肿瘤的临床应用”获江苏省新技术引进二等奖。
专业特长及专业研究方向：胸部恶性肿瘤的放射治疗及综合治疗。如：食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、胸腺肿瘤的放射治疗、三维适形、适形调强放疗及肿瘤的综合治疗。
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