徐州儿童医院心血管专家安新江：小儿心肌炎

 

　　本期专家： 安新江徐州市儿童医院新生儿内科主任，主任医师。毕业于南京医科大学儿科系，任江苏省小儿心血管专业委员、徐州医学会心血管专业委员、徐州市医疗事故鉴定专家组成员。主要从事小儿危重症急救和小儿心血管系统的诊治工作，对儿科各系统危急重症及小儿先心病、心肌炎、心律失常等疾病诊治具有丰富的临床经验和较高的技术水平。曾在省级以上杂志上发表多篇论文。

　　小儿先心病的主要发病特征

　　据安新江主任介绍，由于各种原因，大人和小儿如果患有同一种疾病，其治疗要方法、治疗理念是不一样的。特别是儿童心血管疾病，多为先天性心脏病、心肌炎、心肌病、心律失常、喘气病等。但由于小儿表现生性好动又无法向成人一样可以正确的表达，身体不舒服也不会表述，所以病情发展较为隐蔽，症状并不明显，常常被家长忽视病情。

　　对于小儿的病情诊断要及时发现、及时治疗，才能得到最理想的结果。特别是小儿先天性心脏病，最小的孩子在3~4个月就可以进行先心的手术的治疗，虽然孩子太小手术的耐受性会很差，但太晚就会影响手术的治疗效果，所以要早期发现、综合治疗。

　　小儿心肌炎的主要症状

　　儿童心肌炎是由于病毒侵犯心肌，使心肌细胞变性、坏死和间质性炎症。其中肠道病毒是最常见的，尤其是柯萨奇病毒最多见，其次为腺病毒、埃可病毒。安新江主任介绍：40%~80%病毒性心肌炎患者都有呼吸道感染或腹泻的前驱病毒感染史。临床常取决于病变的范围和严重程度，轻型表现为乏力、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、面色苍白。重型起病较急，可表现为心力衰竭、心源性休克、严重的心律失常甚至猝死。

　　近年来此病发病逐渐增多，各个年龄均可发病，但以学龄前及学龄儿童多见，病情好发于夏秋季。临床表现轻重不一，轻者表现为类似感冒的症状，孩子一般表达不出来，家长的不重视，发现的晚，一旦发现就是较多的爆发性心肌炎，加重病情的发展，重者很快就出现心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

　　加强锻炼，提高儿童自身体质

　　安新江主任提醒：在同样的环境下，病毒的侵害与孩子自身的体质和免疫力有关，也与感染病毒株的毒力有关。如果病毒株的毒力强，孩子抵抗力差而不能有效的清除病毒，或营养状况较差、学习劳累、紧张等，就很容易并发病毒性心肌炎。

　　专家建议：平时孩子应适当加强锻炼，增强体质，并合理补充营养。如果小儿在活动时表现为精神萎靡、面色苍白、乏力、多汗，年长儿还会自诉胸闷、心悸、头晕、气短、胸痛、心前区不适或疼痛等。如果患儿出现上诉症状，特别是在热退后这些症状仍持续存在，家长就要引起重视，及时带孩子去医院进一步检查。小儿的先心病得到全国医疗专家的重视，在去年举办的全国学习班，上课进行交流，加强合作，共同提高医疗水平。

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