徐州肿瘤医院普外科江涌：微创治疗胃内黏膜

　　胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。我国每年约有17万人死于胃癌，接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4;在苏北及整个淮海经济区，胃癌发病率及病死率长期居高不下。

　　徐州肿瘤医院、市中心医院(北院)微创中心在江涌主任日前带领科室的医生开展了腹腔镜胃切除术及腹腔镜下胃癌根治术，取得了巨大成功。

　　据江涌主任介绍，随着腹腔镜技术的不断发展，在胃肠外科方面的应用获得令人惊喜的进展，而且在结直肠方面的临床应用，技术成熟。近年来，腹腔镜胃切除术、胃癌根治术在国内外取得了共识，在我国省会城市的大医院逐步开展了此项技术。该院在此方面的应用自1993年至今，已经开展了多项专业技术。

　　江涌说，腹腔镜手术在胃癌方面的应用最早在日本开展，并由日本逐渐推广至世界，得到了广泛共识。目前，尤其是腹腔镜技术在早期胃癌的应用已趋于成熟。早期胃癌的腹腔镜下胃局部切除术、腹腔镜胃内黏膜切除术、腹腔镜辅助的胃远端切除术等，其疗效与传统的剖腹术相近，优势是患者创伤小，康复快，并发症少。

　　胃癌可发生于任何年龄，以40～60岁多见。男性多于女性，比例约为2：1。早期胃癌是指病变局限于黏膜或黏膜下层,不论有无淋巴结转移的胃癌,在肉眼下大体类型分为隆起型、浅表型、凹陷型和混合型，一般认为隆起型和平坦型转移率较低，而凹陷型即使病灶较小，也较易发生淋巴结转移。进展期胃癌是指胃癌组织浸润达肌层或浆膜层，此时多伴有淋巴、血行及(或)腹膜转移,或直接浸润扩散,也称中、晚期胃癌。

　　我国多数病例在确诊时已属中、晚期，外科手术治疗的5年生存率为20%-30%。江涌目前, 应用腹腔镜技术进行进展期胃癌根治术可以达到(1)充分清除原发病灶及罹患脏器的周围组织;(2)彻底清除胃周淋巴结,至少清除D2站淋巴结;(3)完全消灭腹腔脱落的癌细胞。