徐州中医院骨一科主任刘诗荣:腰椎间盘突出的诊治

     腰椎间盘向后突出,压迫神经根,产生多种症状,称为腰椎间盘突出症。它是骨科的常见病、多发病,是腰腿痛最常见的原因。中老年人由于年龄引起腰椎间盘的退行性改变,不可抗拒地受到“腰突”的困扰;而随着电脑的普及和工作方式的改变,“腰突”发病率在青少年人群中激增,成为一种严重影响人们工作、生活的多发病。

     徐州市中医院骨一科主任、主任医师刘诗荣说,在门诊中,常遇到患者对腰椎间盘突出症的认识存在着不少误区:
     误区之一:混淆腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症
     刘诗荣说,腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症是两个概念,很多人混为一谈。腰椎间盘突出只是病理变化,没有症状,一般不需要治疗,只需要在生活中祛除病因,注重保健就可以了。而腰椎间盘突出症除了有腰腿痛的症状外,还会引起四肢发凉、无力,甚至大小便障碍或瘫痪,严重影响生活质量。

      误区之二:认为按摩能治好腰椎间盘突出症
     许多腰椎间盘突出症的患者,在疼痛的时候,习惯去推拿按摩,认为按摩就能治好病。刘诗荣说,并不是所有的腰椎间盘突出症患者都能靠推拿和按摩治好。按摩只是治疗方法的其中一种,它有自身的适应症和局限性。不要盲目迷信某一种方法,任何一种方法都不能包治所有患者。要通过有经验的专科医生,根据患者的临床症状、体征、病程、影象学检查等来选择适合每个患者的具体疗法。

      误区之三:保守法治疗不好就必须手术治疗
      大多数腰椎间盘突出症患者可通过保守疗法(非手术疗法)缓解或治愈,但也有一部分患者经保守治疗无效,就想干脆做手术彻底治疗。
     刘诗荣说,临床上治疗腰椎间盘突出症的方法很多。但归纳起来大致分为三大类:一是保守疗法即非手术疗法,包括按摩、推拿、针灸、火罐、牵引等;二是微创疗法,包括激光、臭氧、椎间盘镜、等离子刀等;三是手术疗法。
     其实腰椎间盘突出手术的适应症非常严格,必须具备手术指征方可手术治疗。对于突出小、症状轻的患者,可采用介于保守治疗与手术治疗之间的治疗方法,如O3(臭氧)+激光的微创介入疗法。此法安全系数高,创伤小,对人体损伤少。

     误区之四:手术治疗不安全,容易导致瘫痪
     很多腰椎间盘突出症患者对手术治疗心存恐惧,害怕万一手术不成功会导致瘫痪,于是姑息迁就,得过且过。有些人把手术所带来的神经损伤等负面影响扩大化,不去医治甚至带病从年轻到年老,

     刘诗荣说,在明确诊断的情况下,有经验的骨科专家规范操作,手术的安全性很高。传统术式远期疗效不理想,采用现代术式,近期疗效优良率达90%,远期疗效也较好。
   需要提醒患者的是有手术适应症的患者经保守治疗无效必须接受手术治疗,而且越早越好,否则神经损伤可能会成为永久性的。

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