徐州市中医院外一科主任何勇谈"牙痛久治不愈应与三叉神经痛鉴别"

　　专家简介：

　　何勇   神经外科主任医师，南京中医药大学兼职教授，徐州市中医院外一科主任

　　从医35年，1982年大学毕业曾任辽宁省神经外科专业委员会委员、三级甲等西医院神经外科主任十余年。从1986年起从事神经外科专科工作，先后在北京、上海、沈阳等著名神经外科进修学习，长期大量从事颅脑损伤、脑出血的抢救治疗工作。对颅脑肿瘤、血管病均有较多诊治经验。从上世纪90年代初就开始应用微血管减压术治疗颅神经疾病，并获得市级科技进步奖，近年来有多篇该项内容的学术论文在各级学术会议和专业刊物发表，对该种疾病治疗有较丰富的经验。

　　日前，徐州市中医院神经外科迎来了一位手捧锦旗的老年患者。老人一进科室就紧紧握住神经内科何勇主任的手一直不放，老人说：“何主任，真的太感谢你了，你解决了缠绕我5年之久的病痛，中医院院长将您从东北请来，真是造福了徐州的患者。”

　　老人的儿子介绍：5年前，60多岁的老人出现了面部和牙齿剧烈疼痛，导致不能正常睡眠和饮食，老人一直认为是牙齿的原因，多方求医治疗牙痛，但均无效果。原本精神乐观的老人随着病痛的折磨一天天变得郁郁寡欢。后来，老人的儿子与朋友聊天中无意听到徐州市中医院神经内科的何主任治疗牙痛和面痛效果好，说者无心，听者有意，老人的儿子立即带着父亲赶往中医院。何主任接诊后，经检查确诊老人为三叉神经痛，第二天就为老人实施了“显微血管减压术”，当天下午老人面部疼痛就完全消失了。为什么老人的面部疼痛会久治不愈，而何主任一朝就为其解决？记者采访了徐州市中医院神经内科的何勇主任。

　　何主任说，三叉神经从脑内延伸出来后分成三支，第一支管理一侧额部、眼部区域的感觉，第二支和第三支分别管理下眼睑、鼻旁、上下嘴唇以及上下两排牙齿区域的感觉。如果哪一支患病，就会出现相应部位的疼痛，尤以第二、三支发病最多见，所以患者往往感觉一侧的牙齿剧烈疼痛，常常误诊为牙痛。有些患者只知道“头痛医头，脚痛医脚”，尽管拔除了“有病”的牙齿，但神经依然存在，因此疼痛不会消除。所以导致病情久治不愈。

　　为了让读者能够加强对三叉神经痛的了解，以便及早发现疾病，获得早期治疗，提高生活质量，记者请何勇主任为广大读者详细介绍三叉神经痛。

　　何主任在介绍时强调：谈三叉神经痛不能不谈面肌痉挛。

　　发病机理相同的两种疾病———三叉神经痛、面肌痉挛

　　何主任介绍：三叉神经痛和面肌痉挛都是常见病和多发病，据文献记载，其发病率分别为3/万和0.6/万。三叉神经痛和面肌痉挛两种病的发病机理相同，都是颅内段的神经被相临的血管所压迫。由于血管的搏动，刺激神经过度的兴奋所导致的。

　　三叉神经痛的临床表现是一侧面部或一侧面部的一部分阵发性的剧烈疼痛，有的人以冬春季节表现为主，有的人则以夏秋季节表现为主。这种病没有明显规律，除疼痛之外还会严重影响患者的情绪，不能正常睡眠和饮食，甚至不能刷牙。

　　面肌痉挛的临床表现是病人一侧面部以眼轮匝肌为主要表现为阵发性不自主的抽搐。表现得时轻时重，严重者可有视物不清、情绪不稳、心情焦虑等症状，严重影响睡眠和饮食。

　　　　三叉神经痛、面肌痉挛最好的治疗方法———“显微血管减压术”

　　“三叉神经痛、面肌痉挛的治疗方法多种，如口服药物、针灸、理疗、中药治疗、局部封闭、射频热凝等。但目前公认疗效最好的方法是‘显微血管减压术’。”何主任说。

　　何主任介绍：“显微血管减压术”是指应用显微外科操作技术，将走行于三叉神经、面神经等颅神经根部的神经进出脑干区造成病理性压迫的血管推移垫开，是以解除血管对神经的压迫治愈相应临床症状的一种方式。

　　上世纪60年代，神经外科医生詹尼特最早将显微外科技术成功用于三叉神经痛和面肌痉挛的手术治疗，并将这一手术命名为“显微血管减压术”。显微血管减压术因其具有创伤小、治愈率高、手术并并发症发生率低，特别是其完全保留血管、神经的功能的特性，逐渐被世界各地神经内科医师所接受。这一技术对上述两种疾病的治愈率高达95%以上，仅有少数病人治疗效果较差或出现短期的手术并发症。目前我国北京等大城市医院手术的效果与国外相同。徐州市中医院从2003年开始开展此项技术，目前已开展百余例，疗效满意。前一时期，中医院又完成了手术显微镜的更新改造，弧光光源已经应用到显微镜的使用中，这也大大提高了手术的质量，使“显微血管减压术”疗效更加满意。此外，中医院神经外科还购置了德国诺道夫神经内窥镜用以辅助完成该手术。神经内窥镜使用可以使手术更加微创，恢复时间更快，并发症更少，手术效果更好。