徐州中心医院肿瘤外科主任田庆中：乳腺癌的科学防治

　　田庆中，主任医师，肿瘤外科副主任。毕业于徐州医学院，深造于天津肿瘤医院乳腺科，长期从事普外肿瘤临床工作，获市科技进步二等奖两项、四等奖一项、市新技术引进奖三等奖一项。在甲状腺、乳腺、胃肠道肿瘤和肝胆胰及软组织肿瘤的诊治方面有着丰富的临床经验，强调肿瘤的综合治疗和个体化治疗。专业特长：乳腺、甲状腺和胃肠道肿瘤。在省级以上刊物发表论文10多篇。

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　　乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年其发病率在世界范围内呈明显上升趋势。 我国在世界上虽属乳腺癌较低发国家，但近年发病率也在明显上升。为此，本刊特邀请徐州市中心医院肿瘤专家田庆中解读乳腺癌的相关知识。

　　易患乳腺癌高危人群有哪些？

　　田庆中主任介绍，虽然乳腺癌的病因学复杂，发病机制尚未真正了解，但一些病因学的研究表明，一些相关因素与乳腺癌的发病有关：初潮及绝经年龄、遗传因素、生育因素、雌激素药物、精神因素、饮食因素。具体来说，乳腺癌的发病高危人群主要有以下几类女性：初潮年龄早于13岁、绝经年龄大于55岁的女性；有乳腺癌家族史的女性；产后没有哺乳喂养的女性；绝经后的肥胖女性；长期服用避孕药物及雌激素药物的女性；长期精神抑郁的女性；长期食用高脂肪、高动物蛋白食物的女性。

　　　乳腺癌的临床表现有哪些？

　　乳腺癌是女性健康的敌人，但如果早期发现、早期手术，就有治愈的可能。因此，了解、掌握其早期临床症状,是防治癌症的有效措施。

　　1、乳房肿块：乳房内出现肿块是乳腺癌的首要症状和体征。田主任介绍说，乳房肿块也是促使患者就诊的主要原因。乳腺癌肿块常浸润性生长，即结肿块很小，如果触及乳腺悬韧带时可引起皮肤粘连；较大的肿块可能有皮肤水肿、橘皮样变、乳头回缩和凹陷、淋巴结肿大等症状。后期可显现皮肤结节，甚至溃烂。

　　2、乳头溢液：乳腺癌的乳头溢液发生率较低，一般在10％以下，但50岁以上患者的乳头血性溢液，乳腺癌可达64％。乳腺癌原发于大导管或为管内癌者，合并乳头溢液较多。有时仅有溢液，而触不到明显肿块，可为管内癌的早期临床表现，但乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见，多数伴有乳腺肿块。溢液可以为无色、浅黄、棕色、血性等。

　　3、乳头、乳晕区异常：表现为乳头可偏向肿瘤一侧、扁平、回缩、凹陷，两侧乳头不在同一水平线；乳房皮肤凹陷和乳房皱缩。

　　4、其他症状：少数患者以腋窝淋巴节肿大为首发症状，原发病灶很小或不能扪及，称为隐形乳癌。炎性乳癌可表现为乳房局部皮肤红、肿、痛。

　　乳房自查及早发现乳腺癌

　　预防乳腺癌最好的方法是什么呢？田主任介绍，定期进行乳腺的触摸检查是目前公认的和最可行的方法。乳腺是人体的浅表器官，自我检查并不难操作，个人自我检查最好每月进行一次，专业检查则须每年到医院进行一次，医生首选的方法也是触摸，只有发现异常情况，才会使用远红外、钼靶X放射片、B超等仪器检查。另外，对于35岁以下的女性，医生不主张轻易做X放射片检查。

　　田主任介绍，月经正常的妇女，月经来潮后第9-11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。乳房自查的主要方法是体位检查。具体来说可以包括视诊、触诊和平卧检查。自查首先是视诊：在明亮的光线下，面对镜子做双侧乳房视诊，主要是观察两侧乳房是否对称、乳头有无回缩，乳头、乳晕区有无糜烂，乳房皮肤色泽及有无水肿、橘皮样变。然后双手上举，观察乳房侧下方和尾部情况。接着对双侧乳腺进行全面触诊，取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或是挤捏。检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。另外肥胖者可以采取平卧检查的方法，肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦，易于检查，其方法与触查相同。通过检查，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。

　　乳腺癌的预防

　　田主任说，其实女性乳腺癌是没有什么可怕的，尽管乳腺癌的发病原因还不是很明确，不可能针对它的致病原因采取一级预防，但是可以针对危险因素采取相关措施降低发病率。他举例说，乳腺癌的某些危险因素是不可避免的，如月经、生育史等。但有许多因素是人为的，通过对饮食方面的调整，如减少过量热量摄入，降低脂肪的摄入量，减少过量摄入肉类、煎蛋、黄油、甜食等，适量增加绿色蔬菜、水果、胡萝卜素的摄入量，尽量避免暴露于电离辐射的范围内、加强体育锻炼等均可降低乳腺癌的危险性。而每月固定的自查、每年一度的体检则必不可少。只要及早诊断，运用目前的早期乳腺癌保乳术治疗，是既可以根治乳腺癌，又可以获得高质量的生活。