儿保科主任朱萍:小儿缺陷多动障碍(多动症)

 


 

    注意缺陷多动障碍(多动症)
    谈到儿童多动症,市儿童医院儿保科主任、主任医师朱萍坦率地说,许多家长对儿童多动症的了解,大都是因为自己的孩子在上学过程中出现了这样那样的问题后,才想起来到医院咨询或就诊。其实,多数家长并不了解儿童多动症是一种行为障碍性疾病,不了解这种病对儿童生活学习的危害。因此普及这方面的知识对家庭、社会都有很大的现实意义。
    据了解,儿童多动症又称“注意缺陷多动障碍(ADHD)”,这类患儿的智力正常或基本正常,但是学习行为及情绪方面有缺陷,主要表现为与年龄不相称的注意力涣散、与处境不协调的活动过度及行为冲动,学习成绩波动较大,成绩较差,在家庭及学校很难与人相处等。
    目前我国14岁以下儿童多动症的患病率约为10%左右,有1/3以上的患儿伴有学习困难及心理异常。
    究竟是什么原因引起儿童多动症的?朱主任说,其发病原因目前还是不十分清楚,多数学者认为该症是生物-心理-社会诸因素形成的疾病模型。与心理-社会因素(父母不和、家庭气氛紧张等)、家庭遗传因素、生物化学因素以及脑损伤、铅中毒等都有很大的关系。
    多动症的主要症状
   儿童多动症临床主要表现为注意力不集中,活动过度,行为冲动及学习困难。且在不同年龄段有不同的表现(婴儿时期,幼儿期和学龄前,学龄期,少年期以及成人期)。我们根据不同的年龄段的表现,结合相关的物理及实验室检查,可以及时正确作出诊断,及早进行干预、治疗,对小儿今后的生长发育,学习生活甚至一生都非常重要。
    下面是不同年龄段儿童多动症的表现,通过比较可以初步判断一下孩子有没有这方面的倾向,及时到医院就诊咨询:
    婴儿期: 易兴奋,多哭闹,睡眠差,易惊醒,喂养难,不易养成良好的生活习惯。
     幼儿期: 注意力难集中,动作不协调,行为没有目的,缺乏控制力,不听话,任性,好激动,对动物残忍,遗尿。
     学龄前期: 3岁时整天纠缠大人,情绪不稳定,经常会摔伤或碰伤,好发脾气,耍赖,经常和小朋友发生矛盾,做事没有目的,也没有是否安全的概念,不合群,易激动,不听话,经常与大人顶嘴。
    学龄期: 注意力集中时间短暂,上课坐立不安,不停地做小动作,好做白日梦(女孩),不能静坐(男孩),做事冲动,不思考,不计后果,不与同学合作,不愿承担责任,也不吸取教训,做作业不能专心,经常会想其它的事;学习成绩差;平时做事丢三落四;在学校会拉帮结伙,打架斗殴,迷恋上网等。
    中学时期:接受教育(能力)迟顿,注意力集中时间短暂,缺乏动力,具有攻击行为,好冲动,对刺激的反应过强,过失行为多,情绪易波动,说谎,容易发生事故,自我形象不好。
    当然,儿童多动症必须与正常儿童的活泼调皮区分开来, 正常孩子的好动一般发生在3-6岁,且多动是在放松的环境下,这类小儿学习成绩好且稳定,上课时能专心,不受外界干扰;课间和课后活泼、好动,平时听话,做事有分寸,有耐心,能和同学一起玩得很愉快。
    再一个就是要和小儿精神发育迟滞(轻度)相区别,精神发育迟滞的儿童主要是上课时对教师讲的课不理解,听不进。在家时对大人的吩咐和教育同样如此,因而出现坐立不安、多动和注意力涣散、易冲动等。如详细了解病儿的生长发育史,可发现语言和感知、运动等发育迟缓,智力测验智商(IQ)在70以下,且社会适应能力普遍低下。
    在治疗方面,因儿童多动症是生物-心理-社会诸因素引起的,因此,应针对这三方面进行综合治疗。
目前主要应用药物治疗配合心理行为干预(行为矫正、认知训练、疏泄疗法、为父母和教师提供咨询)等,特别是药物治疗,一定要在正规医院经专业医生诊断后方可进行。
    链接:徐州市儿童医院儿保科是淮海经济区规模最大的儿童保健专业科室,集儿童医疗、保健、心理咨询于一体。承担了本地区大部分儿童的医疗保健任务。
    特色门诊:
    儿童多动症门诊:针对每个患儿的实际情况逐项进行检查,实事求是的做出正确的诊断,有的放矢的制定治疗方案,采取综合的方法进行矫正和治疗,还孩子一片健康的蓝天。
    神经心理发育检查门诊:神经心理发育检查统称为心理测验,在婴幼儿期常称为发育测验或发育评估。心理测验的目的是了解被测儿童发育达到什么程度,相当于什么年龄的发育水平等,用以评估小儿神经发育是否正常,对高危儿(出生有窒息)或患有神经系统疾病(脑瘫、癫痫)者检查是否伴有上述心理障碍,有利于鉴别诊断和判断预后;对干预治疗中的患者进行跟踪,以评估干预效果。
    目前开展的项目:
    一、筛查性量表  如丹佛发育筛查试验(DDST)适用1个月-6岁小儿、图片词汇试验(PPVT)适用于 3—9岁有语言及运动障碍的瑞文试验等。
    二、诊断性测验量表有:盖瑟儿发育量表(Gesell)适用于4周—3岁半婴幼儿、韦氏幼儿智能量表(WPPSI)适用于 4岁—6岁半的儿童、韦氏儿童智能量表(WISC-R)适用于6岁-16岁儿童青少年、社会适应能力量表、 多动症、 孤独症等50余种测试量表。 

    专家简介:
    朱萍,主任医师,儿保科主任,江苏省儿童保健专业委员会委员,江苏省残疾人康复协会委员会委员,市儿童保健专业组副组长。1985年毕业于徐州医学院医疗系,一直从事儿科临床工作,先后在上海新华医院进修小儿心血管专业,在杭州、长沙进修学习儿童保健、儿童发育及心理行为疾病。曾发表论文数十篇。
    擅长:小儿心血管、小儿发育及心理行为疾病的诊治。
    专家门诊:周一、周六上午
    咨询电话:0516-85707122

 

 

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