中枢神经系统是人体重要的生命中枢。中枢神经系统感染是由各种病原引起的中枢神经系统的炎症。包括脑膜炎、大脑炎、脑炎、脓肿以及蠕虫感染，在各个年龄阶段都可以见到。中枢神经系统感染在临床上有哪些表现，如何诊断和治疗呢？记者采访了矿总院神经内科专家朱本亮。
中枢神经系统感染表现
朱本亮介绍说，中枢神经系统感染是由多种病原体（包括细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体、朊毒体等）所致的感染，它可引起中枢神经系统各部位包括脑膜、脑实质（大脑、小脑、间脑、脑干等）、脊髓、蛛网膜等的炎症或病灶形成，中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力，但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。许多感染进展迅速，能在短期内造成死亡或神经系统终生损害。
中枢神经系统感染的共性表现包括发热、头痛以及其他颅内高压综合征、抽搐、意识改变和局灶性神经症状、体征等。一般起病急，但结核菌感染和真菌感染时起病多缓；发热时常伴有畏寒，细菌性感染时多伴有寒战；常伴有意识障碍、脑膜刺激征、局灶性神经性症状或体征。
颅内压增高时可出现头痛、呕吐、抽搐、眼底变化、复视等。头痛是颅内压增高的重要症状，也是唯一的早期症状。头痛常呈持续性，以前额为重，早期头痛多不严重，但颅内压急剧增高者，头痛可较剧烈。清晨头痛明显，但起床活动后痛可减轻，与夜间CO2潴留并引起血管扩张和进一步提高颅内压有关。任何可使颅内压增高的因素如咳嗽、喷嚏、大便用力等均可使头痛加重。随着病情的发展，头痛逐渐加重。
脑脊液细胞学检查在诊断中的意义
中枢神经系统感染的诊断除需要典型的临床表现外，还需要一些辅助检查，如脑电图、CT、MRI以及腰椎穿刺脑脊液细胞学检查。
朱本亮指出，脑脊液变化的检查在中枢神经系统感染的诊断和鉴别诊断中具有重要意义，同时也是必不可少的。应从压力、外观、细胞计数、潘氏试验、蛋白量、糖和氯化物含量以及病原学检查如涂片、培养、免疫学检查等方面综合考量。矿总院神经内科开展此项检查早，积累了丰富的经验，大大提高了中枢神经系统感染性疾病的诊断正确率，从而提高患者治愈率，减少患者致残率及死亡率。
中枢神经系统感染的治疗
朱本亮说，在中枢神经系统感染的治疗上病因治疗最为关键。在病因确定后，应及时针对病因进行正确治疗。如针对细菌、真菌感染根据病原体及其药物敏感试验结果、抗生素的抗菌谱和脑脊液中的分布等选择合适的抗生素进行治疗；对结核菌感染应及时进行抗痨治疗；对于病毒感染，病因治疗虽不及其他病原体感染时重要，应根据具体情况进行适当的抗病毒治疗。
还有是对症治疗。包括：（1）卧床休息，防止剧烈运动，以减少能量的消耗和脑疝的形成。（2）降温。在诊断明确前，一般不主张用降温药物；为防止过高热和加重脑水肿，可以采用物理或化学降温，如温水或酒精擦浴、冰盐水或冷盐水灌肠、冰帽、冰袋、降温药物的使用，必要时可以使用亚冬眠疗法：一般用氯丙嗪与异丙嗪各1-2mg/kg肌肉注射，2-4hr1次，约2-3次，必要时加用苯巴比妥钠5mg/kg肌 肉注射，或水合氯醛40-60mg/kg灌肠。（3）激素的应用。根据不同病情，必要时可适当应用激素。它可以起到降温、减轻脑水肿、防止脑膜粘连等作用。（4）补液及支持治疗。（5）纠正酸碱失衡及电解质紊乱。（6）抗脑水肿以及控制抽搐等治疗。
徐州矿务集团总医院神经内科20余年来一直致力于开展对中枢神经系统感染性疾病的治疗和研究，其开展的脑脊液细胞学检查目前处于领先地位，多次获得省、市科技进步奖。
本期专家介绍：朱本亮，副主任医师，现任徐州矿务集团总医院神经内科副主任。
1989年毕业于镇江医学院医疗系，徐州矿务集团111工程人才,徐州市医学会精神心理专业委员会委员, 徐州市医学会医疗事故鉴定委员会专家。在近20年医疗、教学、科研工作中，取得了突出成绩。一直从事脑出血的微创治疗，脑血管病的介入治疗和神经心理疾病的治疗，积累了丰富的临床经验。在国家级、省级等刊物上发表论文、论著8篇，获得省卫生厅、煤炭部、徐州市科技进步奖6项。
专家门诊时间：每周五上午
专家咨询电话：0516－85707122；85326044
阅读下一篇
儿童医瘫康复科杨忠秀：小儿脑瘫早查早治事半功倍
