42岁的周女士是我市某厂的一名普通工人，10月初的一天，周女士突然发现面部左侧痉挛，基层医院诊断为面神经炎。后又发生抽搐，于是到矿总院神经内科就诊。神经内科医生仔细询问，了解到周女士不久前曾在小诊所治疗慢性鼻窦炎，注意到周女士还有鼻唇沟变浅等症状，于是联合普外科、市传染病医院进行会诊。在排除了狂犬病、颅内病变后，诊断为由不当鼻腔注射引起的破伤风。
3天后，周女士出现阵发性抽搐、四肢和背部肌肉痉挛等症状，由于重型破伤风死亡率高达70%以上，矿总院各科医生高度重视、全力以赴。
考虑到破伤风患者极易缺氧、窒息而死，普外科医生为周女士做了气管切开术和镇静、止挛治疗，并注射了破伤风抗毒素，以中和身体内游离毒素。为了治疗所需的破伤风免疫球蛋白，药剂科的医生在全市范围内调购。为防止肺部并发症导致肺部感染，周女士被送进重症监护病房，并配特护进行专人护理。在与病魔进行了殊死搏斗后，3周过去了，周女士在医生的救治后脱离了危险。
引起破伤风的原因
矿总院普外科王连臣主任介绍说，破伤风是一种极为严重的疾病，死亡率高，尤其是新生儿和吸毒者。破伤风是因破伤风杆菌侵入伤口后产生毒素而引起的急性感染。这种细菌在自然界中分布很广，泥土和人畜大便中普遍存在，它可通过伤口、开放性骨折、烧伤、木刺或锈钉刺伤、而侵入人体。新生儿接生时消毒不严世可发生本病。
破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜,所以破伤风都发生在伤后，尤其是没有及时消毒处理、较深的伤口。一切开放性损伤,均有发生破伤风的可能。
破伤风的典型症状
一般在伤后6～10天发病，也有伤后24小时或数周后才发病的。发病时间短，症状越严重，病人的危险性也就越大。起初先有类似感冒的乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。接着可出现强烈的肌肉收缩，首先是从面部肌肉开始，张口困难、牙关紧闭；表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容；背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的“角弓反张”； 这种全身肌肉痉挛持续几分钟不等，间隔一段时间又反复发作。任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风都可诱发。如出现肺部并发症，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。
破伤风是可以预防的
王连臣主任说，一旦患了破伤风，应送医院进行枪救，并隔离病人，保持安静环境，必要时作气管切开，保证呼吸道通畅。应用大剂量破伤风抗毒素，以中和体内毒素。对病情严重者，防治并发症的关键是早期作气管切开术，保持呼吸道通蛹，以免呼吸道并发病症发生．
虽然破伤风是一种比较凶险的疾病，但是破伤风并不可怕, 只要正确及时地处理伤口和打预防针,破伤风是完全可以预防的。开展广泛的预防宣传工作，使大家对该病提高警惕，避免各种损伤，普及新法接生。出现外伤，要到正规医院进行正确及时的处理。尽早清创，并肌肉注射破伤风抗毒素1500国际单位，进行预防。最可靠的方法是在平时注射破伤风类毒素，使人体产生抗体，预防注射3次，有效期可达10年。
导医热线： 0516－85707122 85707177
阅读下一篇
徐州一院呼吸科杨友湘：流感不是普通感冒
