徐州第一医院ICU主任陆忠良：解读“麻醉”

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　　“麻醉”是什么?如果不因为手术，相信很多人都不会想到这个字眼。做过手术的病人会由衷地感谢外科医生，但却忽略麻醉医生。然而，“麻醉”在外科医疗中占据了相当的地位，对抢救生命起到举足轻重的作用。记者为此专门走访了市第一人民医院ICU赵玉良主任。
　　问：赵主任，听说您一直负责市一院ICU的麻醉事宜，请您简略谈谈什么叫麻醉，不同手术是否需要采取不同的麻醉方法?
　　赵主任(以下简称赵)：麻醉是通过麻醉方法和麻醉药物人为地消除痛觉，以利于手术安全顺利进行的一种医疗措施。其基本要求是有效地消除疼痛和不适感，并使局部肌肉松弛，便于手术操作。从广义上说可分为临床麻醉、危重病抢救与治疗、心肺复苏等三类。从狭义上说，主要是指临床麻醉。外科手术中，颅脑科、肝胆外科、心胸外科手术和小儿外科以及各种大型手术，无禁忌症的一般采用全身麻醉。妇产科、普外科、骨科的手术，无特殊要求及禁忌症的一般采用局部麻醉。选择麻醉方法的目的是为了医疗“安全、有效”。
　　问：实行麻醉是怎样一个过程，影响麻醉效果的因素有哪些?
　　赵：麻醉过程分麻醉诱导、维持与复苏、抑制反射三步完成。整个麻醉过程就如一架飞机的飞行过程，起飞和降落分别对应着前后两个相应的环节，而最难的也恰在这两环。医疗人员内部有句话“麻醉就是呼吸”，怎么样让病友在心态稳定平和中接受麻醉，又怎么样将麻醉后的不良反应降到最低，这是每一个麻醉师的工作重点。
　　一般来说，在严格按正规方法操作后，影响麻醉效果的因素主要是病人的身体素质和心态。因此，在采取麻醉前，我们都会对病友进行身体检查和麻醉诱导，以期麻醉达到最好效果。同时也希望病友能以一种稳定心态来面对和接受麻醉手术。
　　问：请问赵主任，麻醉在手术过程中的地位和作用又如何呢?
　　赵：手术与麻醉之间的关系类似于航母与护卫舰之间的关系。只有在麻醉医生的认真配合下，外科医生才能放心地进行手术。病人呼吸、心跳等生命体征的调控与维持，突发事件的处理，麻醉深度的控制，适当药物的应用，这些都是手术能够顺利进行的前提。
　　麻醉科医生是外科系统里的内科医生。很多人不知道，麻醉师除了外科手术麻醉，保证手术顺利之外，另一项重要的工作就是照顾监护病房(ICU)的病人。麻醉师每天都得陪主治医生巡房，监护病人的呼吸、血压，为抢救治疗提供参考和支持。
　　问：麻醉有没有副作用，尤其是会不会影响到智力?
　　赵：麻醉学的起源不到200年的时间，但是现代麻醉学的发展速度非常迅猛，特别是在近30年，随着科技的进步和新药物的开发，在现行麻醉过程中，所使用的药物都能够在机体内完全代谢，不会有副作用。麻醉方法根据不同体质的人群合理选用，了解病人的体质，运用恰当的麻醉技术，是不会影响智力的。
　　问：赵主任，相对外科或者内科，麻醉科医生一直在关键的位置上从事着一个幕后的角色，当掌声都给了幕前，您最大的想法是什么?
　　赵：当我们选择了现在的职业，就已经清楚地知道自己的职责。相对外科或者内科医生，我们的确难为人知。但是彼此只是分工不同，目标一致，都志在救人，我们对自己的选择无怨无悔!
　　专家简介：赵玉良，主任医师。1980年毕业于哈尔滨医科大学医疗系，1992年筹建徐州医学院附属徐州第一医院综合性ICU并担任科主任至今。江苏省公共卫生设备采购评标专家库成员、徐州医疗事故技术鉴定专家库成员，连续十多年被评为院“优秀工作者”，先后两次被评为市级“先进工作者”，2004年被国家人事部、卫生部、中医药管理局授予“全国卫生系统先进工作者”称号。