徐州中医院风湿免疫专家陈鹏:风湿病的防治

        大多数老百姓对于风湿病了解的不是很深刻,对于自身出现的一些症状不能及时的判断出到底是不是风湿病。为了能让广大老百姓能够进一步的了解风湿病,记者带着对老百姓的负责、关心采访了徐州市中医院风湿免疫肾脏科主任陈鹏。

       陈主任说,风湿病不只是因受风或受潮湿、寒冷的影响而引起的肌肉、关节痛。它包括所有侵犯肌肉骨骼系统如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等组织,以疼痛为主要表现的疾病。发病原因或诱因包括潮湿、寒冷等环境因素,也可以是感染、免疫功能紊乱、内分泌失调、代谢异常、家族遗传以及退行性病变等。风湿病常常累及人体多个系统,仅仅去某一个专科就诊常会发生误诊、误治。

      在自身出现一些症状的时候,为了方便老百姓能够立刻判别出此症状是不是风湿病,陈主任为我们详细的介绍了以下几点常见症状:

      一.发热是风湿病的常见症状,可为低热、中等度发热、也可为高热,往往可表现为不规则的发热,一般无寒颤,抗生素无效,同时血沉快,如系统性红斑狼疮、成人斯蒂尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

    二.疼痛是风湿病的主要症状,也是导致功能障碍的重要原因。风湿病的疼痛中,起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见,然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现,有时还伴有关节的肿胀。类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛,手指关节、腕关节尤为明显;强直性脊柱炎有腰背痛,休息时加重,可伴有足跟痛、红眼;风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。

      三.皮肤黏膜症状:系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。口干、眼干是干燥综合征的主要症状,常为人为所忽视。

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    四.雷诺氏征: 指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白,然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,严重的可有皮肤溃破,可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。

    五.肌肉可有肌肉疼痛、肌无力,肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等,如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。

  六.系统损害:有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害,如表现为心脏炎(心包炎、心肌炎、心内膜炎)、肾脏损害(蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭)、血液系统(白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等)、呼吸系统(间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液)、消化系统(肝功能损害、黄疸)等。

      在临床上,可通过检测自身抗体来确定是否是患有风湿病,常检测的自身抗体主要有抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗ENA抗体、抗磷脂抗体、消化系抗体等,还有单对某些病症的如类风关的抗体CCP-Ab/Ra33-Ab等。

      陈主任说,风湿病的治疗一般采用中西医结合,西医主要以免疫抑制为主,导致机体免疫受抑,更容易感染病源体,而中药主要以调节免疫力为主,既可以增强免疫,亦可以抑制免疫。这也是中医治疗的优越之处,但具体需要采用什么方法,这根据患者自身状况来定。

   陈主任说,在风湿病的预防上,应注意以下几点:
   一.争取早期诊断、早期治疗。
   二.加强锻炼,增强身体素质。
   三.避免风寒湿邪侵袭,天气冷的时候注意保暖,避免感冒,预防和控制病毒感染。
   四.在饮食上应注意不要食新食异 ,如果子狸、知了等不常被人食用的食品,以减少接触外来抗原的机会。
   五.工作要有时间观念,要注意劳逸结合。
   六.保持正常的心理状态,不可喜怒无常。

      专家推介:陈鹏,徐州市中医院风湿免疫科主任、医学博士1971年出生,1993年毕业于南京中医学院中医系,1997-2000年获南京中医药大学硕士学位,2001-2004年获上海中医药大学医学博士学位。期间在江苏省中医院和上海龙华医院研修肾病和风湿免疫病的诊治,2005年赴中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科进修。

    2006年回院后,在较短时间内建立了风湿免疫实验室,开展了包括ANCA、CCP-Ab、抗磷脂抗体谱、消化系抗体谱等一大批自身抗体的临床检测,诊断治疗了大量疑难疾病,在实践中总结了许多行之有效的治法和中药方剂,采用中西医结合方法治疗风湿免疫病和免疫性肾病,取得了较好的疗效,使我市风湿免疫病和肾脏病的治疗上了一个新台阶。2002年获“徐州市医学重点人才”称号。

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