全程导医网 李园
一般老百姓认为脖子不舒服了，或者是得了骨质增生，就以为是得了颈椎病？其实却不然，这是在老百姓中间普遍存在的认识误区。那到底什么是颈椎病，颈椎病分哪几种类型，其临床表现是什么，该病的诱发原因是什么，颈椎受损后能逆转吗，又应该怎样治疗等等，记者带着这些问题采访了徐医附院骨科专家龚维成主任。
龚主任说，颈椎病是一种常见的颈段脊柱慢性退行性疾病。常在中年以后发病，男性多于女性。本病是由于颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等邻近组织受累而引起的相应临床症状和体征。
引起颈椎病的原因是多方面的，归纳起来要是颈部的损伤和颈椎的退行性变两个方面。按照颈椎病病变部位，范围以及受压组织的不同，而出现不同的临床表现，临床上将其分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型等，其中以神经根型最常见。
一、神经根型颈椎病
多见于30岁以上及重体力劳动者，男多于女。多为单侧发病，亦可双侧发病。它是颈椎侧后方的突出物压迫或刺激神经根所引起。主要症状是颈肩疼痛，向一侧或两侧上肢放射。检查颈部有明显活动受限、发僵。病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角和胸大肌区常有压痛。上肢及手指的感觉减退，可有肌肉萎缩。
二、脊髓型颈椎病
以40～60岁患者居多。脊髓受压的主要原因是中央后突之髓核，椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等。检查颈部活动受限不明显，主要表现为手脚发麻，行走不稳等。如果长期不进行治疗，将以慢性疾病转变为四肢瘫痪。
三、椎动脉型颈椎病
椎动脉第二段通过横突孔，在椎体旁上行。可因钩锥关节骨赘形成、椎间隙变窄、颈椎不稳定等原因而刺激或压迫椎动脉，引起大脑后动脉、小脑下动脉和内耳动脉供血不足而产生症状。主要症状为头痛、眩晕，即在头部后仰或者旋转时，眩晕等症状发作或加重。
四、交感神经型颈椎病
颈部脊髓没有交感神经细胞，所有的交感纤维都是从胸部上升来的。颈脊神经无白交通支，而仅以灰交通支与交感神经节相连。本型的发病机制尚不太清楚，一般认为各种结构颈椎病变的刺激可通过脊髓反射或脑-脊髓反射而产生一系列交感神经症状。以交感神经兴奋的症状为主。常见病以胸痛、胸闷、心慌等症状。
龚主任接着说，日常生活中人们常常会以为脖子不舒服、肩膀或肌肉酸痛，就以为自己得了颈椎病，这种观点是错误的，只有产生以上四种颈椎病类型的临床表现征状，并通过核磁共振、行X平片检查，CT检查，MRT检查及脊髓造影，椎动脉造影，脑血流图检查后，才能诊断。
根据检查结果，医生才能制定出相应的治疗方法。一般情况下，如果是轻度的神经根型、椎动脉型、交感神经型这三种颈椎病可通过保守治疗，如牵引、按摩、针灸、用药等方法，患者一般在治疗一个半月后，85%以上症状都可以缓解并治愈。在保守治疗无效的情况下，可采取手术治疗。但脊髓型颈椎病不适合做按摩之类的运动，否则会加重病情，严重的还会导致瘫痪。只有通过手术治疗，才能减轻对脊髓的压迫，减轻患者痛苦，并达到治愈的目的。
龚主任最后提醒大家，日常生活中应以预防为主，防止疾病的发生或复发，首先，应加强体育锻炼，不长期伏案工作，最好在工作半小时至一小时，就休息10-15分钟，活动颈部，症状严重者，应戴颈托，甚至应用家用颈椎牵引带做牵引，以减轻神经根的刺激症状。枕头不宜太高或太低，避免颈肌的劳损。
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