【摘要】目的 探讨新生儿颅内出血患儿常见伴发疾病与其出院转归的相关性。方法 回顾性调查徐州市儿童医院近5年收治的新生儿颅内出血病例147例，了解患儿常见伴发疾病和出院转归，进行描述性分析，并采用χ2检验的分析方法探讨常见伴发疾病与新生儿颅内出血患儿出院转归的相关性。
结果：新生儿颅内出血患儿中90.48%并发其他疾病；常见伴发疾病以肺部疾病、寒冷损伤综合征、败血症、新生儿黄疸、新生儿出血症为主；转归情况：有效率为76.87%。经χ2检验，伴发其他疾病数目对出院转归的影响有统计学意义（P＜0.01）。结论 新生儿颅内出血患儿绝大多数伴发其他疾病，伴发其他疾病的数目对出院转归有影响，并且随着其伴发疾病数目的增加，患儿治疗的无效率升高。
【关键词】 颅内出血 伴发疾病 出院转归 新生儿
新生儿颅内出血往往伴有后遗症，影响其将来的生存质量。本文通过对147例新生儿颅内出血进行分析，对其常见伴发病和出院转归关系进行探讨，从而减少伴发病的发生，提高愈后的生存质量。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2004年1月～2008年12月，在徐州市儿童医院新生儿科收治的新生儿颅内出血患儿147例，其中男94例，女53例，全部病例经头颅CT诊断证实。诊断判定标准与治疗原则均参照《实用新生儿学》第3版［1］。
1.2 方法 调查患儿的伴发疾病和出院转归（包括治愈、好转、未愈、放弃、死亡）。将原始资料统一搜集、核对、编码后，用Excel建立数据库并输入，然后用SPSS11.0软件对数据进行统计分析。
2 结果
2.1 转归情况
治愈41例，好转72例，未愈8例，放弃治疗15例，死亡11例；总有效率（治愈和好转）为：76.87%，无效率为（未愈、放弃和死亡）23.13%。
2.2 常见伴发其他疾病
见表1；常见伴发症数，见表2。表1 新生儿颅内出血患儿常见伴发疾病伴发疾病名称发生数发生率（略）表2 新生儿颅内出血患儿常见伴发症数伴发症数人数构成（略）
表1、表2显示，在147例患儿中，133例（90.48%）并发其他疾病；从表2可见，76.19%的新生儿颅内出血患儿同时伴发1～2种疾病；伴发3种疾病及以上者共11.56%；总人数次为248。
2.3 伴发其他疾病数目与新生儿颅内出血患儿转归关系 见表3。表3 伴发其他疾病数目与新生儿颅内出血患儿转归关系 (略)
结果显示，新生儿颅内出血患儿伴发其他疾病数目对出院转归有统计学影响，并且随着其伴发疾病数目的增加，患儿治疗的有效率升高（P＜0.05）。
3 讨论
随着社会与经济的发展，人们对健康与生命质量的需求越来越高，这就对医学技术的发展与卫生保健工作提出了越来越高的要求。国内研究表明［1］，近年来5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率及新生儿死亡率均呈下降趋势。但是，在婴儿死亡中，新生儿死亡占相当大的比例（69.99%）。新生儿颅内出血是新生儿期常见的、严重的颅脑疾患，占新生儿死亡的12%～19%，在孕龄不足32周或体重低于1500 g的低出生体重儿中，颅内出血可达40%～50%，死亡率约50%。而存活者常遗留神经系统的后遗症［2］，如智力落后、脑发育不良、脑积水、继发性癫痫、脑性瘫痪，若合并脑室周围白质软化还可能遗留运动障碍等［3～4］；尤其是早产儿，脑发育更加不成熟，容易因多种疾病造成严重脑损伤，潜在问题更多，严重影响了患儿的生命质量。
新生儿颅内出血患儿绝大多数伴发其他疾病，伴发其他疾病的数目对出院转归有统计学影响，并且随着其伴发疾病数目的增加，患儿的无效率升高。有76.17%的患儿同时伴发1～2种疾病，前十位的常见疾病依次为肺部疾病、寒冷损伤综合征、败血症、新生儿黄疸、新生儿出血症、呼吸暂停、低血糖、局部皮肤感染、电介质紊乱和上呼吸道感染，这些疾病大多与感染有关，尤其是排在首位的肺部疾病所致的缺氧往往加重颅内出血的病情，所以在临床中应重视肺部等感染性疾病的诊治，以利于颅内出血的恢复［5］。
【参考文献】
[1］金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学［M］.北京：人民卫生出版社，2004.688?781.
［2］孙大庆，张秋业.新生儿颅内出血研究进展［J］.新医学，2004，35（11）：663?664.
［3］Tomasik T, Mitkowska z, Kwinta P,et al. Intracranial hemorrhage in term newborn
［J］.Przegl Lek.2005,62(11)：1227?1235.
［4］柯伟群.新生儿颅内出血相关因素分析［J］.新医学，2005，36（1）：28-29.
［5］黄莉，李秀莲.
作者简介：曹军华，江苏省徐州市儿童医院副院长，儿科专家。
发表日期：2009年07月19日
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