专家简介：张锐锋 ，主任医师，小儿肾内科主任，中华医学会徐州分会 肾脏组委员。1987年毕业于南京医科大学儿科系，1991～1992年到北京医科大学妇儿医院进修儿科肾脏病的诊治，先后开展尿红细胞形态检查、肾活检及腹膜透析等工作。
对儿科一些疑难杂症的诊治也有一定经验，同时对儿童常见的多种肠炎的治疗经验丰富，尤其擅长于小儿血尿、蛋白尿，急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，急慢性肾功能不全，泌尿系感染及小儿遗尿症的诊断与治疗。在省级以上医学期刊发表论文十余篇。
“随着社会的进步，人类疾病谱也在改变，20年前非常多见的小儿急性链球菌感染后肾炎已非常少见，而肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎等疾病成为影响当今儿童身心健康相当常见的肾脏疾病。目前全国统一的诊治方案早已制定，并得到不断的充实和完善，因此我们有理由相信：肾脏病患儿会有一个美好的明天……”这是徐州市儿童医院小儿肾脏内科主任、小儿肾脏病专家张锐锋在接受记者采访时讲的一番话。
但谈到小儿肾脏病的治疗现状时，张主任却惋惜地说，由于家长及社会对小儿肾脏病认识不足，许多孩子就诊时已出现严重浮肿、个别患儿出现少尿甚至无尿及合并感染，给治疗及以后的康复带来很大困难。
为此，张主任从四个方面介绍了小儿肾脏的分类及科学的防治方法。
肾病综合征,已成为徐州地区小儿肾内科的常见病
张主任介绍，20年以前儿童肾脏病是以肾炎为主，而现今以小儿肾病综合征为主。肾病综合征是由于肾小球基底膜通透性增高、导致血浆蛋白由尿中丢失，它有四个主要特点：一是大量的蛋白尿；二是低白蛋白血症；三是高胆固醇血症；四是一定程度的浮肿。
张锐锋主任说，治疗小儿肾病综合征首选糖皮质激素。一些家长担心服用激素会给孩子带来副作用，其实，这种药物对治疗肾病综合征非常有效，92％左右的孩子治疗效果非常好，同时在病情好转后激素不断地减量至停止使用时，药物的副作用将逐步消失，不会造成终身伤害，请家长不要担心。
张主任特别提醒：绝大多数经过正规治疗的小儿肾病综合征可以治愈。治疗期间一定要预防各种感染，特别是呼吸道及消化道感染，同时也包括皮肤、牙龈及尿路感染等等。饮食上要注重各种营养素的搭配，生活中要注意卫生，不要和感冒者接触并尽可能地不要到公共场合去。
过敏性紫癜是一种过敏性的血管炎症，可引起皮肤、关节、内脏器官等多部位的病变，绝大部分病例可伴有肾脏受累，但是具有肾损伤临床表现的大约占到三分之一，即过敏性紫癜肾炎。该肾炎现已占儿童继发性肾炎首位。
张锐锋分析：感染、环境污染、速食食品当中的防腐剂、色素等多种添加剂，家装污染，独生子女的偏食习惯等等，是近年来过敏性紫癜病人增多的主要原因，过敏性紫癜性肾炎临床表现多种多样，轻者甚至不要治疗，但重者可引起肾衰，甚至危及到生命。
张主任提醒说：小儿过敏性紫癜应到正规儿童专科医院检查治疗，通过科学有效的方法合理施治。但目前从临床情况看，有些家长听信打着“祖传秘方”的小广告，到不具备治疗条件的诊所治疗，往往导致孩子身体严重损害。
多年前市儿童医院肾内科曾接诊过一名感冒、白细胞极低的患儿。询问后得知，此前家长带孩子在外省一家民营医院里治疗“肾炎”，该院医生说使用中药治疗，是祖传秘方。结果主要药物是环磷腺胺，而且用药量太大。其实中药只是辅助治疗药物，结果给孩子的身体造成了极大的伤害。
张主任强调：过敏性紫癜的预后主要取决于肾脏是否受累及其程度，家长一定要到正规医院科学治疗，做到早发现、早治疗；切忌盲目就诊，给孩子造成不可逆转的损伤。
小儿肾衰的主要症状是少尿或无尿、水肿及高血压等等。市儿童医院在徐州地区是惟一采用腹膜透析治疗小儿肾衰的医院，治疗近10例均取得了满意的效果。
一名刚8个月的孩子断奶后，家人认为只给孩子喂食普通牛奶营养不够，便从小摊购买了一瓶果味很浓的果汁。孩子吃了几天后，出现乏力、少尿，在当地治疗几天也没有好转，辗转到儿童医院时无尿已经4天，确诊为急性肾衰，化验血尿素及肌酐已经是尿毒症期，孩子生命垂危。该院对孩子采用腹膜透析治疗，透析两天后开始少量排尿，3天后尿量逐渐增加，8天后已痊愈，远期效果也非常好。
谈到这个事例，张主任特别提醒说：“该患儿是否是食用果汁造成肾衰竭我们无法考证，但是，小儿的脏腑娇嫩，要警惕毒物及有肾毒性的药物造成肾脏损伤，因为我们每年都能见到因为使用药物不当造成肾衰竭的患儿。”
据张主任介绍，对孩子遗尿，许多人都有误解。其实，一般情况下，5岁之前的孩子偶尔出现尿床，不算遗尿，这部分儿童会“自愈”。只有5岁以后、1周内2~3次以上尿床，才能称之为遗尿症。
遗尿的原因：有遗传因素；小儿在睡前玩得较疲乏，睡得很深，不易唤醒，也多在梦境中尿床；膀胱功能成熟延迟；精神紧张、家庭不和或考试前等特殊时期，孩子发生尿床也明显增多。但也有疾病的因素，即患器质性疾病像泌尿系感染、脊柱裂及尿崩症等也可以引起遗尿，不在我们常讲的遗尿症之列。
遗尿的治疗方法：如果是疾病因素引起的，先治疗疾病。排除了疾病因素，若是由不良生活习惯造成的遗尿，可以通过耐心的教育、解释和劝慰来纠正。
张主任提醒家长：该病有中药、西药治疗，但在治疗过程中，要对孩子时常鼓励，增强其信心，给他战胜困难的勇气。
肾内科简介
徐州儿童医院肾内科是内科的一个专业，目前该院肾内科共有两名主任医师，一名副主任医师。
肾内科在治疗各种常见的肾内科疾病方面积累了很多的经验，如肾炎的治疗，肾病综合征糖皮质激素正规治疗及各种免疫抑制剂的临床应用，肾脏病高凝状态的诊断和治疗，各种继发性肾脏病的诊断及治疗等等。
在肾小球疾病的诊断上，该科开展了肾穿刺术进行病理检查，为诊断疾病的轻重提供了依据，还可以正确地判断预后。至今已为血尿原因待查、难治性肾病综合征、紫癜性肾炎和狼疮性肾炎进行了肾穿刺检查。该科开展的腹膜透析来治疗肾衰竭患儿，在本地区仅此一家。
全程导医网 王静 李萍萍
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