全程导医网：王静 邓永红 报道 在骨科门诊，经常遇到许多中老年人诉说膝关节疼痛，尤其是女性。主要症状有疼痛、关节不稳和绞锁，有时伴有膝关节肿胀和少量积液，疼痛往往在下蹲、上楼梯时加重，有时患者会出现膝关节突然支撑不住或突然向前屈曲而打软腿、跌倒的情况。
王云卿说，以上情况就是膝关节退变所导致的疾病。进行影像学检查时能发现膝关节构成的骨骼有关节面硬化，骨赘形成，关节间隙狭窄，严重者出现关节畸形。当然，膝关节疼痛原因非常复杂，病因较多，但是，关节过度使用，劳损致关节退变是常见原因之一。
膝关节退变的主要原因
膝关节退变导致的疾病有髌骨软化症和膝关节退型性关节炎，主要病变基础是关节软骨的损伤。据临床研究表明，健康人群在20岁以后有84%的人发生髌骨关节的不同程度的水肿、有56%发生了软骨裂缝，40岁以后软骨有水肿，出现裂缝涉及到所有人群，可以说50岁之后几乎没有正常的膝关节了。但是，并不是说所有人都要出现明显临床症状，影响关节功能。应该说膝关节软骨损伤是发病的基础，病因可由外伤，过度机械磨损，过度使髌股关节和膝关节压力增高等是主要病因。女性由于更年期后体内激素的变化则更易引起软骨的退变。而矮胖的中年妇女，由于伸膝动作困难再加上穿高跟鞋，更易加重膝关节的磨损，而出现疼痛症状。
如何预防膝关节退变
膝关节退变而产生疼痛是一个慢性渐进性发生的过程，预防应从青少年开始。不过度劳累磨损膝关节，避免长期剧烈的活动，避免膝关节外伤，增强大腿股四头肌肌力的操练增加膝关节稳定性，避免过度肥胖，戒酒戒烟等是十分重要的预防措施。
王云卿说，不管采取什么措施，关节的退变是一个不可避免的生理过程，预防只是减轻、减缓退变的程度和速度，最大程度避免症状的发生。
膝关节退变的治疗
膝关节退变的治疗治疗可分非手术和手术治疗两种方式。非手术治疗就是通常所说的保守治疗，是通过去除病因，口服消炎镇痛类药物，增强膝关节稳定性操练，理疗，关节腔抽液，注射药物，外用药膏等手段，对病变早期，症状较轻的患者治疗效果较好。
手术治疗要结合患者病情情况综合分析，采取不同的治疗方案。如病情不重，关节稳定性尚好，软骨破坏不严重，膝关节功能影响不重者可进行关节镜下手术。可以刮除软骨病灶，软骨下钻孔，去除骨赘和损坏的半月板等手段。如果关节退变严重、不稳、功能较差、外翻畸形明显，严重影响日常生活者可考虑进行膝关节置换。
膝关节置换可根治膝关节退变
膝关节置换是是一种效果可靠、根治性的治疗措施。近几年，随着假体设计技术和材料科学的发展，膝关节假体的设计日趋完美，耐磨性也明显提高，手术操作也逐步规范、简便、成熟。通过对膝关节置换的患者随访调查，患者膝关节功能恢复满意，症状消失，无明显不良情况的发生，可以说膝关节置换术是解决严重膝关节退变患者痛苦的最佳选择，是一种技术革命。
矿总院近几年通过技术引进，派出专业技术人员到北京、上海等大医院学习，在我市较早开展了该项技术，技术经验丰富、疗效良好，在淮海经济区有较好的声誉。矿总院骨科每年都要进行上百例膝关节置换手术，为膝关节退变患者彻底解决了痛苦，恢复了功能，提高了生活质量。
专家简介：王云清，主任医师，现任徐州矿务局总医院副院长，1986年毕业于徐州医学院医疗系，大学本科学历，学士学位，1992年在江苏省人民医院进修骨科一年，2001年考入南京大学医学院临床医学在职研究生。现为江苏省医学院管理专业委员会委员，在国家级刊物上发表论文9篇，一直从事骨科临床工作，在颈腰腿痛治疗上有独特技术，擅长骨折尤其是特殊、复杂骨折的治疗，在脊髓损伤截瘫及手外伤治疗上有丰富的经验。
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