肥胖是很多慢性疾病的高危因素

　　什么是肥胖，我们凭感观判断得出的“胖”与“瘦”概念准确吗？不同体质、不同程度的肥胖用同一种方法减肥有效吗？药物减肥和手术减肥的原理是什么，有副作用吗？带着这些疑问，记者采访了北京大学人民医院临床营养主管营养师柳鹏。
 
　　所谓肥胖，是指体内脂肪组织异常堆积使体重超出正常范围。有人自认为肥胖，需要减肥，并不一定是“真胖”。判定是否肥胖，有两种常用方法，一种是国际上公认的体重指数法（BMI）：即体重（公斤）/身高2（米2），计算结果为BMI值。中国人的BMI值在18.5-23.99之间，属正常体重，BMI值在24-27.99之间，属超重，BMI值在28-35之间，属I度肥胖，BMI值在35-40之间，属II度肥胖，BMI值大于40，属III度肥胖。
 
　　还有一种判定方法是标准体重法，计算方法为身高（CM）-105，计算结果为标准体重（公斤）值。例如，身高170CM人的标准体重为65公斤（计算方法为170-105）。以标准体重为基数，如果上下波动幅度在10%以内，被定义为理想体重的范围。标准体重上幅20%以上算肥胖，上幅10%～20%为超重。如果不考虑形象，单纯肥胖并不可怕。柳鹏说，“肥胖者的担忧在于，肥胖是很多慢性疾病的高危因素，与肥胖相伴相生的典型疾病包括高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、胆结石、胆囊炎、脂肪肝、肿瘤、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节病等。”
 
　　很多人在肥胖引发疾病后才意识到减肥的重要性。殊不知，疾病来临前，采用合理的方法进行减肥才符合健康理念。运动+饮食控制、药物减肥、手术吸脂减肥是目前较为常见的减肥方法。根据肥胖程度和个体体质差异，选择的减肥方法也不尽相同。
 
　　柳鹏说，如果没有肥胖并发症，超重以及I度肥胖人群，最佳的减肥方法是适量运动+合理饮食。排除遗传性肥胖，通常情况下，经过一个周期（2～3个月）的运动+饮食控制减肥，体形会有明显改观。如果肥胖系遗传因素，体重不一定会减轻，还有增加的可能性。柳鹏解释，人体内有负责储存脂肪的白色脂肪细胞，也有负责燃烧脂肪的棕色脂肪细胞，两种细胞分工明确。如果从父母那里遗传的白色脂肪细胞数量多，棕色脂肪细胞少，一般的减肥手段效果都不会太明显，这是遗传性肥胖的一个可能因素。
 
　　此外，我们体内脂肪酶的活性高低也是可遗传的。由于遗传因素是不可改变的，因此，对于此类人群，我们更要通过严格调控生活方式，即合理的饮食及适宜的体力活动，来控制体重的上升。同时运用正确营养原则积极预防肥胖可能引发的各种慢性疾病，做到未雨绸缪，防患于未然。肥胖程度在II度以上的人群或伴有肥胖并发症，通过3～6个月的运动+饮食的减肥效果不明显，可考虑药物辅助治疗或者外科手术减肥。