全程导医网 徐州儿童医院/小儿心胸外科：给心脏做手术，估计很多人会觉得这肯定是个“大病”。如果告诉你，现在做个小儿心脏手术，伤口只有很小一点，你信吗?徐州市儿童医院心脏外科的经胸微创室间隔缺损治疗技术就能做到，该技术推出两年以来，至今已经成功治愈了两百多名儿童。
徐州市儿童医院心胸外科主任、心胸外科专家崔传玉主任医师介绍，微创手术虽然好，但是现在知道的人还是比较少。，“外科微创封堵术”是解决儿童“先心病”的最新技术，可以说是革命性的。
崔传玉告诉记者，在“先心病”患儿中有60%的属于左向右分流型，占了“先心病”患儿的多数，此型包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭3种心脏畸形。这种病治疗方法目前有3种：传统外科开胸手术、内科介入治疗、外科微创封堵;但前两者给患儿带来损伤、副作用都很多，所以，专家更加倾向于选择外科微创封堵。
传统心外科手术无疑是个大手术，患者要“开膛剖肚”、切口长8厘米左右、锯开胸骨、心脏停跳切开、体外循环及大量输血，很多先心病孩子治好畸形，胸前长长的疤痕又成了“心病”。内科介入治疗，表面看对人体损伤小，恢复快，但实质上它对人体的伤害和影响远超出传统外科开胸手术，对人体伤害最大是X射线损伤。此外，还会对血管造成损伤，介入时封堵器易脱落，封堵不全、心脏瓣膜损伤、心律失常发生率较高。
而外科微创封堵术是治疗室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭的国际前沿技术，是一种新型的医疗模式—镶嵌技术, 是医疗人性化的追求。目前，国内外已经普遍应用且有成熟的经验。
崔传玉说，经胸微创封堵术无需体外循环，在全身麻醉下，在胸前部做2-3cm小切口,在食道超声的引导下进行微创封堵术。因为无需体外循环，避免了体外循环可能引发的肺部、脑部及肾脏并发症的发生，提高了手术的安全性。输送系统短而直接取代了内科介入细长弯曲的鞘管，更有利于操控，从而提高了手术的精确性和安全性;在手术室进行，有利于突发情况的处理，使手术的安全性更有保障;不需接受X线辐射，不使用造影剂，没有血管损伤。“整个手术操作30分钟左右，创伤小、出血少，术后恢复快，手术后6小时即可进食下床，1-3天即可出院。”崔传玉介绍道。而且目前儿童医院心胸外科对先天性心脏病的治疗水平已经与上海、北京同步，徐州的家长完全不用辛苦舍近求远前去求医了。”
儿童先心病不是疑难杂症
据了解，先天性心脏病包括心房、心室间隔缺损等，这种病如果不尽早做手术，可导致肺动脉高压、心功能不全，而先天性心脏病的发病率在我国有0.8%，也就是说1000个孩子有8个生下来就有心脏病。
“作为家长，能及时发现孩子的一些早期症状，对诊断儿童先天性心脏病极为重要，患有先心病的孩子和其他孩子不一样，比如口唇、指甲床出现绛紫;生长发育缓慢;吃奶时无力、喂养困难、体重不增;活动后乏力、气短、多汗;平时反复感冒咳嗽，并且心脏有杂音等。发现这样的情况，要尽快带孩子看病。”崔传玉主任说。
如果孩子生下来就查出先天性心脏病，10%要立即做手术。这听起来很吓人，但其实儿童先天性心脏病不算疑难杂症。中国是一个人口大国，每年有15万到20万的先心患儿产生。市儿童医院心胸外科每年要做400多例先天性心脏病手术，46.6%的手术病人是1岁之内的小宝宝。崔主任介绍说，有些先心病可用微创经胸封堵治疗，孩子不会吃大苦头。先心病只要找对医院，用心治，大部分能根治，孩子会跟正常的孩子一样健康成长。
“儿童先心病的手术时机很重要，如果错过这个时间，孩子手术成功率会降低，有些甚至错过手术机会。”崔传玉主任说，很多家长发现自己孩子有心脏问题，但总是担心孩子年龄过小，在心脏上动手术，会产生很多并发症。就目前的技术水平，建议家长选择早点诊断早日治疗，以免失去最佳治疗时机。“因为随着孩子年龄增大，心脏代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。”
随着医学技术的发展，年龄、体重已经不是治疗先天性心脏病的瓶颈。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好。所以，如果家长发现自己孩子有先天心脏病的类似症状，请尽快去医院检查。
先心病患儿需要家长医院积极配合
据了解，徐州市儿童医院小儿心胸外科作为淮海经济区唯一专业收治小儿先天性心脏病的团队，已收治各种先天性心脏病四千余例，先心病的手术量不断增加，每年手术量400余例，手术成功率达国内先进水平。复杂、危重、新生儿先天性心脏病的手术量不断增加，约占总手术量30-40%。2012年8月份开展微创经胸室间隔缺损，房间隔缺损封堵术，目前成功治疗200余例。
崔传玉主任医师表示，微创手术适用于单纯性的室间隔缺损患儿。“通过微创手术只留下2-3公分的切口，这一技术曾吸引国外专家来取经，目前我们的医生已经到多个国家进行医学交流。”
据了解，微创手术技术难度高，要求手术技巧高、手术经验丰富。目前，徐州儿童儿院心外科团队经过多次改良，手术技术熟练、对微创技术掌握程度越来越高。“今后我们还将继续努力，将这一技术更加完善，让孩子们更加开心快乐健康的成长。”崔主任说。
最后，崔传玉主任还强调，患儿就诊时家长医院双方的配合也很重要。“孩子生病了，家长的焦急心情完全可以理解，面对孩子的疾病，医护人员和家长应该是‘盟友’，相互配合，才能战胜疾病。”崔传玉主任说，儿童医院心胸外科专门开设了心脏专科和专家门诊常年坐诊，为患者提供“一站式”服务，其中包括电话咨询、预约挂号就诊、门诊体检、仪器检查、诊断和治疗，甚至重症急诊可以直接通过“绿色通道”直接送往心脏病房和心脏外科重症监护室，可以说是从死神手里抢回了时间。
特邀专家：崔传玉，心胸外科主任。心脏外科重症监护室主任,中华医学会小儿外科分会心胸外科专业组委员、徐州市医学会心胸外科学组副主任委员、中国医师协会心血管外科分会先心病学术委员会委员、江苏省先心病学组副组长。1980年毕业，一直从事小儿外科临床工作，专长小儿心胸外科，手术治疗各种先天性心脏病2千余例，率先在徐州地区开展婴儿急危重先天性心脏病手术，手术成功率达98%以上。婴幼儿复杂性先天性心脏病外科治疗在本市处于领先水平。《婴幼儿先天性心脏病的手术治疗》、《婴幼儿法洛四联症的手术治疗》曾获徐州市医学新技术引进一等奖。2012年首先在全市开展微创经胸室间隔缺损、房间隔缺损封堵术。
徐州儿科热线：0516-85707122
