小儿房间隔缺损术后仍有杂音 判断病情可复查彩超

　　全程导医网 徐州小儿心胸外科：专家介绍，房间隔缺损是胎儿发育早期出现异常，引起左、右心房之间出现残留缺损的一种先天性心血管畸形，科学、合理的治疗，才能帮助患儿摆脱疾病威胁。房间隔缺损手术后为何仍存在杂音?
　　郭士勇主任提示，房间隔缺损手术后仍存在杂音，这种情况是有可能发生的，由于房间隔补片较大、合并心室增大等原因，可能导致暂时性或长期性的心脏杂音。此外，杂音的发生可能与生理性或病理性因素有关，健康人也可能会出现生理性杂音，通常没有太大问题。
　　手术是治疗先天性心脏病的基础性方法，小切口、胸腔镜技术的运用，有助于减小手术损伤，缩短患儿的住院时间。动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损等简单先心病，符合适应症时还可进行微创介入封堵治疗，创伤小，无需体外循环，不影响美观，恢复快，术后并发症少。
　　术后有杂音，不能说就等于手术不成功，手术是否达到了预期效果，还需要结合血流动力学、心脏瓣膜功能等因素综合考虑。为全面了解术后恢复情况，患儿有必要积极复诊检查，心脏彩超未发现残余分流，不影响心功能的，一般没有大碍，无需特殊处理，遵循医嘱定期复查随访即可。及时、成功的房间隔缺损手术效果通常是令人满意的，患儿手术后往往能够恢复到和正常人一样，不影响之后的学习、生活和工作。
　　在此，郭士勇主任提醒大家，房间隔缺损较小的患儿如果出生后喂养良好，未出现明显症状的，有可能自愈，目前多考虑观察约2至4岁再进行介入或手术治疗。早发现，早诊断，把握治疗时机，才能防止心力衰竭、感染性心内膜炎等严重并发症损害孩子的健康。
　　总之，为判断房间隔缺损手术后存在杂音是否严重，应积极复查彩超等，了解是否有残余分流等情况。如果患儿心脏功能恢复较好，通常就没有太大问题，有望逐渐康复。
　　推荐：徐州市儿童医院 小儿心胸外科 郭士勇 主任
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