全程导医网 徐州儿科频道：因病因而异，肾前性肾衰如适当治疗多可恢复。肾性肾衰病儿中,以急性肾小球肾炎预后最好。非少尿性急性肾衰预后，较少尿或无尿好;年龄越小预后越差，尤其合并泌尿系畸形或先天心脏病者;学龄儿童中以急进性肾炎预后最差。下面听听徐州儿童医院泌尿外科朱孝宇专家的介绍吧!
预防：各种类型的ARF 一旦形成，病死率较高。近年统计平均病死率在40%～50%。引起ARF 的病因性疾病甚多，本节主要论述急性肾缺血和急性肾毒性ARF，即ATN的防治问题。
急性肾缺血的预防纠正血容量：急性肾缺血多由体液及电解质大量丢失(如胃肠液丧失、创伤失液或利尿过度)、失血及各种类型休克所致。应当对血容量不足或丢失的程度做出正确判断，并及时补充。血容量不足对使用氨基糖苷类抗生素、阿昔洛韦(无环鸟苷)、两性霉素B、顺铂或造影剂等是一个很危险的因素。作为一个临床医师必须详细询问有关病史和全面细致检查，如发现体位性低血压、心动过速及皮肤皱缩，就应考虑到病人是否处于急性血容量不足状况。临床密切观察虽然很重要，但测定中心静脉压(CVP)更有价值。如果CVP 明显降低(<0.196kPa)伴有低血压，就可断定有效血容量不足。笔者认为，如果病人肯定存在有效血容量不足，而心功能基本正常，可立即在30～60min 内补液500～1000ml，补液后一般情况好转，尿量增多，应继续补液。若补液后尿量不增多或CVP 增高至0.784～0.981kPa，减速后不下降，应考虑停止补液。
