郭某,男,汉族,41岁,干部,大学文化,于2010年12月19日以恐怖不安,不赶出门,怕死了,心慌胸闷,出汗,面色苍白,气短两月余为主诉来我处门诊来诊,诊断为“焦虑症”,给以住院观察,采用身心能量整合疗法治疗20天,痊愈出院,现就其基本情况概述如下:
一、 整体评估
1、 躯体状态:患者身高1.7米左右,41岁,少胖,面色红润,眼神有神很警惕状,躯体检查心电图、X光片、B超、CT 、脑电图等均未发现器质性病变。体检:后背肩胛之间隆起、板结有条索,腰底部僵硬稍凹陷。
2、 情绪状况:坐卧不安,提心吊胆,抑郁焦虑,时时处于警醒状态。
3、 应对模式:做事认真,追求完美,过分关注身体健康,敏感,很在意别人的评价。
4、 支持系统:家庭和社会支持系统还好,在单位是领导,说了算,在家老婆对其很好,亲戚朋友很多,都对其心理和各方面的关系都很支持。
二、 身体冰山理论分析
1、 心理:自我缺失:自我感觉不良、不适应外界环境;躯体:体弱。
2、 心理:渴望:得到别人的认可、很在意别人的评价;躯体:能量通道阻塞、背部肩胛间隆起、结锁、腰骶部僵硬。
3、 心理:观念:过分追求完美、敏感多疑;躯体:背部结锁,功能不良。
4、 心理:感受不良、焦虑抑郁,担心、警醒;躯体:酸胀麻木、周身串疼。
5、 心理:不良模式:对自身健康过度敏感、追求完美;躯体:逃避自己的躯体问题。
6、 心理和躯体的功能失调而致健康失调。
三、 治疗计划
1、 让患者宣泄情绪,让其被压抑的情绪发泄出来以缓解其焦虑反应。
2、 打开躯体的结索、舒缓身体的症状、疏通被阻滞的能量通道。
3、 联结:让其和自己幼年的经历、负性的生活事件相联结以能和其相处并接受之。
4、 积极陪伴:和患者友好相处,让患者在温暖的环境下去感受快乐的生活和躯体结索被打开疏通的舒畅感,进而让能量畅通,心理成长。
5、 面对生活:体验疾病好转的感觉,以健康乐观的心态面对美好的生活。
四、 治疗过程
此患者主要是焦虑、抑郁的情绪,过分的担心害怕,对自己身体健康的过分关注一致影响工作和生活,自己感觉很痛苦但不能控制自己的情绪。
治疗过程;(医师:医、患者:患)
徐州专家:您好、您请坐,请问您有什么需要我帮助么?我能帮助您什么?
患:我就是平时很急躁、有时无明原因的恐惧,全身有时串疼,疲乏无力,高兴不起来,检查也没发现什么问题,我是不是患了什么不治之症啊。
徐州专家:担心自己患病这是每个人都有的情绪,请问你有什么证据证明自己患了不治之症呢?
患:我也不知道,检查也没有什么的,就是周身不舒服。我担心是患了什么大病了。
徐州专家:你最近心情怎么样啊?
患:高兴不起来,心烦意乱,有时都不想活了。