糖尿病患者悉心保护你的眼

 　　目前，我国糖尿病患者总数已近4000万，致死致残率仅次于心脑血管疾病和癌症，居第3位。糖尿病能引起全身一系列严重的并发症，其中眼部并发症对人类健康和生活质量的危害十分严重。日前，笔者走访了西安第四军医大学西京医院眼科主任王雨生教授，请他着重就糖尿病对眼睛造成的危害及如何防治谈了他的见解。

　　全球250万患者视力受损

　　王雨生教授介绍说，糖尿病尿中有糖只是表面现象，真正的原因是血糖升高，是一种以血糖升高为特征的糖代谢紊乱性疾病。其本质是肌体胰岛素绝对或相对分泌不足所引起的慢性高血糖综合征。长期的慢性高血糖使全身各组织器官发生糖化作用，犹如各组织器官被糖腌制一样，结果使一些器官如眼睛、肾脏、神经、心血管系统损害，造成功能不全甚至衰竭，使患者致残致死。在糖尿病患者中，约有70％出现全身小血管和微血管病变。眼部组织均可受累。在糖尿病全身并发症中糖尿病性视网膜病变是其中最严重的微血管病变之一，在发达国家已成为成年人致盲的一个主要原因。全世界250万患者发生过由糖尿病性视网膜病变引起的视力减退，近1／5的Ⅱ型糖尿病患者在被确诊为糖尿病时已经存在严重的视网膜病变，随着病程的延长，约有5％-10％的患者在5年内失明。因此，王教授提醒糖尿病患者，切勿忽视了糖尿病对眼的危害。

　　控制血糖是根本

　　王雨生教授告诉我们，糖尿病患者应积极应对，努力降低糖尿病并发症发生和危害的程度，以减少眼部并发症的发生。

　　临床研究表明，对糖尿病的高危人群采取必要的措施，可望降低糖尿病的发病率。对已罹患糖尿病的患者，予以科学的综合治疗，使其血压、血糖和血脂维持在基本正常范围，可大大降低其并发症的发生和发展。1993年，美国公布了著名的糖尿病与并发症试验结果。他们在美国、加拿大29个医学中心花费10年时间，前瞻性研究了1441例Ⅰ型糖尿病患者，结果发现，强化治疗使血糖接近正常水平，使原本无并发症的初期预防组发生视网膜病变的风险减少了76％，在已有并发症的继发干预组延缓视网膜病变进展的达54％，使增生性或严重的非增生性视网膜病变的发生减少了47％。

　　眼部并发症应科学整体施治

　　王雨生教授介绍说，糖尿病的眼部并发症主要有角膜炎、虹睫炎、白内障、青光眼、眼外肌麻痹、屈光异常及视网膜视神经病变等。其中，最常见、危害最大的是糖尿病性白内障和糖尿病视网膜病变。糖尿病性白内障的临床特点为白内障进展迅速，可于数日内完全成熟，血糖控制不佳时尤为常见。

　　早期糖尿病性晶状体混浊是可逆的，因此有效控制血糖，适当加强运动和饮食控制，必要时辅以药物治疗，可以控制晶状体混浊的进展，甚至可以消失。成熟期糖尿病性白内障的治疗与老年性白内障相似，但手术时易发生出血和术后感染，所以应在血糖得到控制和尽量祛除全身感染病灶的情况下实施。

　　糖尿病性视网膜病变危害极大，是目前四种常见致盲眼病之一，糖尿病患者中约25％发生糖尿病性视网膜病变。在病变初期，一般患者没有明显感觉。随着病程的发展，出现视力减退和闪光感，有的还出现黑影飘动、视物变形和视野缺损等症状。这些症状一般由于眼底黄斑病变、玻璃体积血、视网膜脱离及视网膜水肿等原因引起。

　　糖尿病性视网膜病变治疗的难度很大。目前，最理想的疗法为激光光凝术。

　　定期查眼很重要

　　最后，王雨生教授提醒大家，一旦确诊糖尿病，就应尽快到眼科检查眼睛，而且还应长期随访。一般而言，如果眼部检查没有明显病变，应每隔6个月左右复查一次；如果眼底已有出血、水肿和渗出等视网膜病变，随访间隔就要缩短至2-3个月；激光治疗视网膜病变后一般要在1-2个月后复查；接受玻璃体视网膜手术的患者，早期复查的频率还应增加。如果只是在潜在的病变发作引起视力下降时才就诊，也许会错过最佳治疗时机，造成无法弥补的损失。