糖尿病肾病早期诊断有新法

  面对凶险的糖尿病肾病,早期诊断并采 取及时的干预治疗,对预后具有重要意义。安徽省立医院和上海华山 医院合作,对糖尿病肾病的早期诊断进行了长达8年的研究,提出了 尿系列蛋白测定等早期诊断方法。近日,这项研究通过了专家鉴定。   

  糖尿病肾病是糖尿病重要的慢性并发症之一,Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病 患者中分别有30~40%和5~10%发生肾功能衰竭致死。该病起病隐 匿,早期常无明显临床表现,而一旦出现症状,尚无法进行有效治疗。 因此,早期诊断早期治疗是目前惟一有效的办法。该课题组的研究表 明,晨尿白蛋白浓度、晨尿和随机尿中白蛋白与尿肌酐的比值可作为 早期糖尿病肾病的筛选指标,所有Ⅱ型糖尿病患者和病程大于3年的 Ⅰ型糖尿病患者,均应进行这种筛选;同时,可联合进行尿Ig G、白 蛋白或转铁蛋白、α-IMG和TH糖蛋白测定,以全面了解肾小球和肾 小管的病变程度;他们的研究还发现,尿内皮素测定亦可敏感地反映 肾脏受损的情况。   

  此外,课题组亦对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEL)的早期治疗 效果进行了研究。研究表明,各种不同制剂的 ACEL在有效降低患者血 压的同时,均能明显减少糖尿病肾病患者尿里各种蛋白的排泄,这表 明用药后患者的肾小球滤过膜结构屏障改善,肾小管蛋白重吸收功能 增强,临床症状改善,而且,治疗后可明显改善糖尿病肾病患者的预 后,推迟慢性肾功能不全的发生。


 

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