慢性肾衰是“亚癌症”?

　　黄肿的脸，无助的眼神是肾衰的症状，不少人把它称为“亚癌症”，病人被疾病的痛苦折磨，家庭几乎在一夜之间背上沉重的经济负担。然而，肾衰并不全是一夜之间就会来临，而是有一个慢性发展的过程。早期注意肾的问题可以减少很多痛苦，但肾脏的病变却隐藏得很深，在肾病的最初阶段，症状并不明显，特别是与其他病症有很多相似之处，极容易被勿视或误诊。

　　现代社会中，由于生活环境和抗生素药物的积极应用，因感染所致的慢性肾炎，以及由此引发的尿毒症已有减少趋势，但由高血压、糖尿病等诱发的尿毒症却日益增高。这一群体，起初并无明显临床症状，尚未发展到肾功能衰竭及尿毒症程度。可是实际上，他们已经戴上“候补”尿毒症的帽子。这一时期往往不被人们重视，但随着肾功能损伤的渐进发展，就会到达尿毒症阶段，肾脏将无法排出毒素和多余水分，不能发挥多种调节体内生理功能的作用，只能靠肾移植、血液透析、腹膜透析三种方法维持。

　　一、肾衰病因据统计，我国及亚洲其他一些国家肾衰的病因依次是：
　　1、原发性肾小球肾炎；2.糖尿病；3.原发性高血压；4.肾间质炎；5.多囊肾。此外还有尿路结石梗阻、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、高尿酸血症、多发性骨髓瘤、结节性多动脉炎、韦格内氏肉芽肿、系统性硬化、亚急性细菌性心内膜炎、肝硬化等；其他原因还有如毒品、生物制品、重金属、蛇毒等。

　　尿毒症可有以下表现：1.胃肠道表现厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味、口腔糜烂、消化道出血等。2.神经系统表现精神萎靡不振、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢麻木、手足灼痛，有时出现下肢痒痛或“不安腿”综合征(下肢有蚁爬、发痒感，需移动双腿或行走后才舒适)，可有嗅觉异常、神经性耳聋，咽部及舌部肌肉无力、排尿困难、尿潴留等。晚期出现嗜睡、烦躁、肌肉颤动甚至抽搐、昏迷。3.心血管系统表现常有高血压、心肌损害、心力衰竭、心律紊乱，并可有小动脉、视网膜小动脉硬化可影响视力及视网膜出血。严重者可出现心包摩擦音(纤维素性心包炎)，少数可有心包积液，甚至发生心包填塞。4.造血系统表现严重贫血为主要症状，晚期患者多有出血倾向，常伴有皮下淤斑，鼻衄、牙龈出血，甚或发生呕血、便血、血尿等。5.呼吸系统表现呼出的气体有尿味、易患支气管炎、肺炎、胸膜炎。6.皮肤表现干燥、脱屑、无光泽。部分患者皮肤较黑，是弥漫性黑色素沉着所致。尿毒症毒素从汗腺排出后，会凝成白色结晶称为“尿素霜”，刺激皮肤可引起尿毒症性皮炎和皮肤瘙痒。

　　如果出现上面的症状，应尽快到大医院找专科专家咨询，不要胃口不好就看消化科，贫血的就去血液科，做一个针对性较强的检查，看看是否有肾病。

　　二、肾衰防治慢性肾衰是国内外肾病界公认的顽症，目前为止尚无根本的解决办法。预防尿毒症关键要保护好肾脏，建议有上述基础病的患者每半年或1年做1次健康体检，体检项目应包括肾功能(血肌酐、尿素氮、肌酐清除率)、肾B超、尿液分析等。如果能注意防治，可使恶化的速度减慢，尽量延缓肾功能衰竭。

　　1、早期预防，防肾衰的关键。即一级预防，对如糖尿病、高血压病、难治性肾病等积极治疗，防止慢性肾衰的发生。
　　2、加强随诊，检测病情。绝大部分肾脏疾病的治疗还没有达到痊愈的水平，只能说临床缓解，对于未进入慢性肾衰的肾脏病患者，积极预防；而对于已进入慢性肾衰阶段的患者，应按时服药、定期复诊，最好每3到6个月检查1次，这即是“二级预防”、“三级预防”。
　　3、当心感冒和感染“偷”走肾功能。“正气存内，邪不可干”。生活要有规律，清晨可根据自己的体力状况进行适当锻炼，如打太极拳、散步等，当然要避免风、雨、雪等天气外出，并应注意四时变化，及时添减衣服。保持居室空气新鲜、流通，注意保暖，防止受凉。饮食宜清淡，尽量少食烟酒辛辣煎炸之品，同时可根据医生指导顺应四时更替随时调节饮食。感染发生后，应及时在医生指导下用药，用药千万要小心，严格遵医嘱用药。
　　4、控制血压降血脂。运动与静养，合理安排。慢性肾衰患者的休息时间相对要比运动时间多一些，尽量减少熬夜，尽量少调生物钟，保持机体状态的平稳。
　　5、调整饮食，营养护肾。提倡低蛋白饮食。
　　6、精神状态好，胜良药。树立战胜疾病的信心，鼓起生活的勇气。

（作者：清远市人民医院肾内科曾石养来源：清远日报）

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