据国际肾脏病协会统计,慢性肾功能衰竭(CRF)在自然人群中年发病率为98~198/100万,经济发达国家发病率更高,美国和日本的发病率分别达802/100万和996/100万。有效治疗CRF、提高CRF患者的生活质量,是我们共同考虑的问题。
在西方国家中,肾功能衰竭以继发性因素为主要原因,已经公认糖尿病和高血压是两大首位因素约占50%。在我国仍以慢性肾小球肾炎为主,但继发性因素引起肾功能衰竭在逐年递增,其中糖尿病是主要的继发性因素。因此有效控制糖尿病将可大大减少肾功能衰竭的发生。
我国曾经是世界上糖尿病患病率比较低的国家之一,上世纪80年代我国糖尿病患病率大约在1%,而1996年全国调查数据显示我国糖尿病的患病率达到3.6%,比80年代增长了约3倍,约有1600万糖尿病患者,在世界人口最多的10个国家中仅次于印度,排列第2位。2002年统计,我国约有2000万糖尿病患者,预计到2015年,我国的糖尿病人数将增加到3800万。
糖尿病是一组以血浆葡萄糖(简称血糖)水平升高为特征的代谢性疾病。主要是由于各种原因导致胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用缺陷,使得依赖胰岛素的身体组织对糖利用发生障碍,造成血液中葡萄糖浓度升高。
糖尿病的严重慢性并发症
冠心病:糖尿病合并冠心病者高达72%,有50%的2型糖尿病患者在诊断时就有冠心病。约有80%的糖尿病患者死于心血管疾病,其中75%死于冠心病。
脑血管疾病:糖尿病合并脑血管疾病者高达12%,严重损害中枢和周围神经损伤,导致活动受限。
视网膜病变:是糖尿病患者失明的主要原因。糖尿病视网膜病变是随着患病时间和年龄的增长而上升。
糖尿病肾病:是糖尿病患者致残致死的重要原因之一。在终末期慢性肾功能衰竭做透析和肾移植的患者中约25%是糖尿病肾病患者。
糖尿病足:糖尿病足溃疡与坏疽也是糖尿病患者致残致死的重要原因之一。约有15%的糖尿病患者有不同程度的足溃疡,其中有14%~24%的足溃疡患者需要截肢。在非外伤性下肢截肢患者中,约一半是糖尿病足病患者。
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