阳痿病人到底有多苦？

编辑按：ED（即勃起功能障碍）到底给病人的生活造成多大痛苦？多年来我国医学界一直没有对此进行过专业调查，医生对这些病人的痛苦状况和程度一直只能靠估计和推测，缺少量化指标。2月16日，由中国中医研究院西苑医院男科牵头，哈尔滨医科大学附属二院、成都中医药大学附属医院共同参与的我国首次多城市ED患者生活质量调查完成。该调查在北京、哈尔滨、成都三城市，应用国际勃起功能指数和生活质量量表对521例勃起功能障碍生活质量和112例非ED男性人群进行了调查，年龄最小25岁，最大70岁，病程最短为6个月，最长为13年。



　　该课题组组长、中国中医研究院西苑医院男科郭军副主任医师，以及著名性学专家马晓年教授、贾金铭教授接受了本报独家专访，对该调查结果所反映出的问题进行了分析和总结。

　　40岁以下患者心理压力尤其大

　　ED最苦是伤“心“

　　此次调查显示出的最大问题，是ED患者普遍感到，心理比生理更痛苦。其中40岁以下患者的心理健康（MH）比40岁以上患者更差。

　　在调查中，对问题“你是一个精神紧张的人吗”？ED患者中共有89.92％的人有不同程度的精神紧张，其中感到“小部分时间精神紧张”的比例最大，占63.63％，而在非ED人群中只有16.97％感到精神紧张。问题“你感到垂头丧气，什么事都不能使你振作吗”？ED患者中共有63.72％的人有不同程度的这种情况，而在非ED人群中只有3.57％“小部分时间有”。问题“您的情绪低落吗”？ED患者中共有72.74％的人说不同程度的是，而在非ED人群中只有13.39％回答“小部分时间有”。

　　该课题组组长、中国中西医结合学会男科专业委员会秘书长、中国中医研究院西苑医院男科郭军副主任医师告诉记者，不少患者在调查和诊治中都对他说“宁愿得其他任何病，哪怕是更疼更危险的病，也不愿得ED”。

　　著名性学专家、中国性学会性医学专业委员会主任委员马晓年教授介绍，ED会对男子的心理产生强烈的冲击，诸如产生自卑、自责、焦虑、抑郁、孤独、情绪消沉，这些消极心理改变，有时能在疾病基础上进一步恶化他们与配偶、家庭乃至朋友之间的关系。其实ED患者自己心里已经够苦了，妻子该给他们更多的关心，和丈夫就性问题展开坦诚、相互尊重和理解的交流，千万别再一味指责、挖苦、讽刺、羞辱丈夫了，这样只能造成恶性循环。

　　此次调查，40岁以下的ED患者219例，PF（生理机能）、MH（精神健康）分别为87.25±11.45分，62.57±14.89分，40岁以上的ED患者302例，PF、MH分别为91.92±8.23分，71.54±12.67分。两组比较，有统计学意义。说明40岁以下的ED患者在生理机能、精神健康方面，明显比40岁以上的ED患者更差。对此，郭军医生说，40以上的中老年夫妻———也就是常说的“老夫老妻”了，相对比较有感情基础，婚姻状况比较稳固，夫妻双方也更能互相理解，也已经有了儿女，所以精神压力还小一些。而40岁以下的中青年人，有很多还是新婚或者结婚不久，夫妻关系的压力很大，同时还承担着生育的责任，受传统文化影响感到“不孝有三，无后为大”，怕由于自己“不行”，难以“延续香火”，精神负担更重。郭军医生在门诊中就经常听到患者对他倾诉，说“老婆已经下了‘最后通牒’，半年治不好就‘拜拜’”。

　　郭军医生认为，这类心理健康问题可能还受到东方传统文化和伦理道德等因素的较大影响。西班牙对ED患者的生活质量调查表明：该国ED患者的心理健康虽然也明显低于非ED患者，但比中国ED患者的生活质量要好。

　　自卑和羞怯是就诊头号“绊脚石”

　　“隐疾”应该大胆治

　　调查中，医生们感到，ED病人的自卑和羞怯心理成了求诊的最大障碍，很多患者因此耽误了治疗的最佳时间。医生们在门诊中经常看到，不少患者在诊室门口的走廊里久久徘徊，像正等待考试的小学生，想进去又怕进去，从表情上可以看出他们内心的矛盾和紧张。有很多患者即使进了屋，在医生询问病情时，也是满脸通红，支吾半天也说不清楚，同来的妻子更是站在诊室门外，羞于进门。还有的病人，越是病情严重———很大程度上已经影响了生活质量和心理情感———越是对其讳莫如深，甚至讳疾忌医。郭医生讲起，有一次，一位男科医生给一个患者看病，直率地对他说：“你阳痿。”患者当时就急了，和医生当场大吵起来……

　　郭医生告诉记者，ED等男科疾病，受传统观念影响，长期以来作为“隐疾”，有着其特殊性和私密性，他问不少患者“为什么没早点来看”？回答很多都是“不好意思”，“万一让同事知道了我来看这种病，多没面子”。郭医生认为：一方面要求患者们摆正心态，要知道ED也是一种病，像高血压、心脏病一样的病，得了病就要想法治；一方面作为治疗男科疾病的医生，要经常琢磨如何和病人“说话”，要讲技巧，绝不能用言语刺伤他们，要让病人觉得大夫是真正地理解、尊重他们，是想帮助他们的朋友，这样他们才会减少心理重压，配合治疗。同时家属尤其是病人的妻子更应该关心他们，要鼓励他们及时就医，争取治疗的最佳时机，这对夫妻双方和整个家庭的和谐幸福很重要。要清楚地知道，恶语伤人、讽刺挖苦于事无补，只能越搞越糟。

　　半数ED患者同时有原发性疾病

　　
　　调查显示，除了心理健康（MH）之外，ED病人一般健康状况（GH）、精力（VT）也都明显低于非ED人群。ED病情轻重与SF－36分值呈负相关，即ED患者病情越重，SF－36的分值越低。

　　如在调查中，问题“总的来讲，你的健康状况如何”？ED患者中只有9.21％的人回答是“非常好”，而这一比例在非ED人群中是62.50％；ED患者中有9.02感到“健康状况差”，而这一比例在非ED人群中仅有2.68％。再如，在调查中有78.50％的ED患者回答说不同程度的“感觉疲劳”，而在非ED人群中只有24.10％。

　　中国中西医结合学会男科专业委员会主任委员贾金铭教授说，之所以出现这种情况，是由于有ED的人一半以上都同时有不同程度的原发性疾病，比如糖尿病、高血压、心脏病等等，所以在全身健康状况上都差。这就像头疼，只是个症候，可能是伤风感冒了，可能是眼睛近视，也可能是脑子里长瘤了。同时，ED也可能是其它重大疾病的“信号”。

　　

　　科学治疗ED包括三个方面

　　一切从端正认识开始

　　“原来往往认为ED患者能吃能睡、不耽误工作，肢体健壮，不是得病，其实这是个认识上的大误区！实际上，ED就是一种疾病，而且是男科临床上的常见病。”郭军医生说。得了ED建议到正规医院男科或泌尿科治疗，否则发展严重后会造成极度精神损害，同时带来很多家庭、社会层面的问题。

　　据郭军医生介绍，对ED科学的、有效的治疗，包括三个方面：第一，对ED的治疗包括心理和躯体两部分。在心理上，医生和患者家属尤其是妻子，应该对他们的生活尤其是内心世界给予更多的疏导。其中，心理问题严重的应该寻求心理医生的帮助，这和打针吃药一样，没什么好难为情的。第二，要在控制原发性疾病的同时治疗ED。ED病人有一半以上都同时有不同程度的原发性疾病，比如糖尿病、高血压、心脏病等等，而各种原发性疾病都会对ED造成不同程度的影响，比如心脏病，势必会对勃起时的血液循环状况造成影响。所以对这部分病人一定要重视对原发性疾病的治疗，往往随着原发性疾病的减轻，ED状况自然会有好转。第三，注重全身治疗和调节。性生活的过程是个全身活动，而不是全无情感的机械活动，所以对ED患者全身，包括精力、体力等各方面的调节、提高非常重要。

　　ED患者生活质量自测问卷

　　（简称IIEF－5）

　　在过去6个月中：

　　1.对获得和维持勃起有多少信心？

　　A无

　　B很低

　　C低

　　D中等

　　E高

　　F很高

　　2.受到性刺激后，有多少次阴茎能够坚挺插入阴道？

　　A没有尝试性交

　　B几乎没有或完全没有

　　C很少、几次

　　D有时

　　E大多数时候

　　F几乎总是或总是

　　3.性交后，有多少次能在进入阴道后保持阴茎勃起？

　　A没有尝试性交

　　B几乎没有

　　C很少、几次

　　D有时

　　E大多数时候

　　F几乎总是或总是

　　4.保持勃起至性交完毕有多大困难？

　　A没有尝试性交

　　B非常困难

　　C很困难

　　D困难

　　E有点困难

　　F没有困难

　　5.当您尝试性交时，有多少次感到满足？

　　A.没有尝试性交

　　B几乎没有或完全没有

　　C只有几次

　　D有时

　　E大多数时候

　　F几乎总是或总是

　　评分标准如下：A：0分B：1分C：2分D：3分E：4分F：5分5－7分：重度ED；8－11分：中度ED；12－21分：轻度ED。如果您的分数小于或等于21分时，您应该立即向正规医院男科或泌尿科医生咨询。