全程导医网 徐州妇幼保健院/妇幼频道：不久前，一名34岁的孕妇在妊娠26周后，因高血压合并子痫前期入院，后在北医三院经抢救无效死亡，妊娠高血压的危害也再度引起了孕妇的关注。在我市妇幼保健院接诊的孕妇中，患有妊娠高血压的准妈妈也占到相当比例。专家表示，尤其是18岁以下、35岁以上的孕妇属于妊娠高血压的高危人群，应该特别注意产检。此外，肥胖人群、一胎与二胎怀孕间隔超过10年的孕妇，也应高度警惕妊娠高血压。
病例：33岁孕妇患妊高症提前剖腹产子
“妊娠高血压是产科的常见疾病，苏北地区属于高发地区。”徐州市妇幼保健院产科副主任医师李欣说，妊娠期高血压，因为其最初身体并没有感到有什么不适，或者有不少妈妈总把妊高症的早期症状当成是孕期正常的身体不适而忽略其严重性。殊不知，妊高症对孕妇的危害还是非常大的。
据李欣主任介绍，近日她就接诊了一名33岁的妊娠高血压孕妇。这名孕妇在第一胎怀孕4个月的时候，因为妊娠高血压导致流产。这次怀孕到30周时，高压一度达到150-160/100-1lOmmHg，尿蛋白3+，出现了头晕、头痛，视力模糊等症状才到医院就诊。
“孕妇人院后进行了镇静、解痉、降压等治疗后，血压得到了适当控制。由于妊娠月份增加，病情加重，尿蛋白流失过多，宝宝在32周时进行了剖腹产手术。”李欣说，当时手术开腹后，从产妇的腹腔内抽出了800毫升腹水，不夸张地说是‘一肚子腹水”，胎儿也因此生长受限，早产体重仅2斤9两。如果不及时进行剖腹产，孕妇和宝宝都可能有生命危险。
症状：水肿、呕吐有可能是妊高症引起的
“怀孕期间水肿是正常的;呕吐、不想吃东西是妊娠反应问题。”李欣说，其实这都是认识误区，很有可能是妊娠高血压引起的肝肾功能障碍。妊娠高血压也被称为妊娠中毒病，有的孕妇属于先天性的妊娠高血压体质。一般情况下，怀孕20周之前可能是孕妇原有高血压情况，孕前就需治疗，20周之后出现的血压高属于妊娠高血压范畴，其主要症状有血压高、蛋白尿、水肿、头晕、视力模糊等。
“血压持续增高，血管痉挛，易造成一系列并发症，比如高血压性心脏病、高血压脑病、高血压肾病等，会对大人生命安全造成威胁，尤其是血压波动比较严重的时候。”李欣表示，妊高症极易引起胎盘早剥、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等。而脑出血、心力衰竭及弥散性血管内凝血为妊娠高血压综合征患者死亡的主要原因。
李欣表示，妊高症不仅仅是对母体健康造成损害。母体血压增高后，将导致胎儿的供血供氧减少，此时胎儿会分泌更多的激素促进母体的血压增高，从而导致给胎儿的供血供氧更少，形成一种恶性循环。这样的后果就是，造成胎儿宫内生长受限，甚至胎死宫内。尽管母体的体重增加了，但胎儿发育得到的营养少，发育迟缓，包括心、脑、脾、肺、肾等各脏器和胎儿的个头都会受到影响。
此外，胎盘早剥也是妊高症严重并发症之一。在宫内营养供应不足，易造成胎盘早剥，也就是不该生的时候胎盘剥离了，早产还算是好的情况，如果胎盘剥离时间超过两分钟孩子没出来，可能会造成胎死宫内。
警惕：18岁以下、35岁以上孕妇高发
“好在妊娠高血压是怀孕期间的特发性疾病，大部分孕妇在生产后，血压会回归正常，但是也有一部分孕妇会成为慢性高血压患者。”李欣说，18岁以下的年轻初孕妇或35岁以上高龄产妇是高发年龄，因此建议女性最好在二十岁到三十岁之间怀孕。另外，妊娠高血压发病时间一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最为多见。冬季与初春寒冷季节和气压升高的条件下，易发病。
二孩政策放开后，越来越多的高龄妇女备孕二胎。李主任特别提醒，这个群体出现各种并发症的几率会越来越高，其中就包括妊高症。计划生二胎的高龄妇女，一定要高度警惕，不要认为自己生过一胎肯定会没事。如果怀第一胎时患有妊娠高血压，那么怀二胎时再度患妊高症的几率会增加。此外，二胎怀孕与一胎间隔超10年也应警惕妊娠高血压。
另外，有高血压家族史、慢性肾病、糖尿病、怀多胎、体重肥胖等都属于妊娠高血压的高危人群。
建议：合理饮食、定期产检、坚持补钙
“孕前一定要做好检查，怀孕三个月后要定期检查，每次检查时都应测量血压、小便等项目。”李欣建议，对于患有慢性高血压的育龄女性，怀孕前应进行全面的身体状况评估，如果适合怀孕，在妊娠过程中需要监测血压变化等，以及胎儿的状况。如果父母一方有高血压病史，建议孕妇严密监测血压变化。
从预防角度而言，孕妇应该保持良好心态和良好睡眠，合理饮食，忌高盐高热量饮食，应该保持良好的作息习惯。即便有了妊高症，也要听从医生建议，保持血压稳定，可以最大限度减少对母子的影响。
李欣提醒孕妇，孕期一定要控制体重，肥胖不仅可能引起妊娠期高血压，还可能会引发妊娠期糖尿病、胎儿发育迟缓等问题，严重的可能引起母子死亡。另外，一定要定期产检，医生能够及早发现孕妇血压变化，并对患者进行指导。其实，对于有进行规律产检的孕妇来说，极少有妊高症发展到了重度才被发现的情况。
专家特别提到，孕期要坚持补钙。因为孕妇对钙的需求量较孕前显著增加。对于大多数中国人来说，平日饮食习惯本来就存在钙摄入量不足的问题，因此，妊娠期要特别强调补钙。补钙有助于预防妊高症的发生、发展。研究表明，每日补钙1-1.5克可有效降低妊高症的发生。
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