全程导医网 (冯思荣 张文芝 报道) 妊娠期间糖尿病是女性怀孕妊娠期间患的一种疾病。该病不但严重影响女性的健康，关系到胎儿正常发育及孩子出生后的健康幸福。
徐州市妇幼保健院产科副主任兼八病区主任朱锦明教授介绍：妊娠期间糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，又称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病，又称妊娠期糖尿病。
诱发妊娠糖尿病的高危因素
据朱锦明主任介绍，糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病，只有不足20%为糖尿病合并妊娠。我国发生率约1%～5%，近年来有上升趋势。由于很多患有妊娠期糖尿病孕妇早期症状不明显，故在医院门诊围产保健工作中，须对孕妇均进行常规的糖尿病筛查，尤其是有高危因素、容易发生妊娠糖尿病的孕妇，均应在首次产前检查时即做相关的筛查。
高危因素包括：
（1）直系亲属有糖尿病家族史；（2）年龄≥30岁；（3）明显肥胖；（4）有异常妊娠分娩史，如流产、早产、死胎、死产、新生儿不明原因死亡及新生儿畸形等；（5）有生产巨大儿史（胎儿出生体重超过4千克）；（6）有过妊娠糖尿病史；（7）本次妊娠胎儿有异常（羊水过多，胎儿畸形）；（8）本次妊娠有其他妊娠合并症；（9） 有糖尿病症状；（10）尿糖阳性。
目前建议，孕期首次产前检查被诊断的糖尿病患者，如果血糖升高程度已经达到非孕期糖尿病标准，应将其诊断为糖尿病合并妊娠而非GDM。
GDM诊断方法和标准：
1.有条件的医疗机构，在妊娠24~28周或28周以后 （孕期未定期产前检查者），应对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。OGTT前一日晚餐后禁食8-14小时至次日晨（最迟不超过上午9时），OGTT实验前连续三天正常体力活动，正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g，检查期间静坐、禁烟。
检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间）。放入含有氟化钠试管中采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖水平。
75gOGTT的诊断标准依据2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织推荐标准：空腹＜5.1mmol/L(92mg/dl)，服糖后1小时＜10.0 mmol/L(180mg/dl)，服糖后2小时＜8.5mmol/L(153mg/dl)。任何一项血糖达到或超过上述标准即诊断为GDM。 2、孕妇具有糖尿病高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24~28周首先检查空腹血糖(FPG)。FPG≥5.1mmol/L(92mg/dl)，可以直接诊断为GDM，不必再做75gOGTT。。FPG≥4.4~5.1mmol/L者， 尽早做75gOGTT。目前不建议孕期进行50g葡萄糖负荷试验。
专家提醒：妊娠期糖尿病作为孕期常见的合并症，对母儿健康危害较大，一定引起广大孕产妇及全社会重视。
本期专家：朱锦明，徐州市妇幼保健院产科副主任医师、副教授、硕士生导师、产科副主任兼八病区主任。
技术擅长：重症高血压疾病的诊治，遗传性代谢疾病筛查、妊娠期糖尿病的筛查、宫内治疗重症高血压疾病的诊治，遗传性代谢疾病筛查、妊娠期糖尿病的筛查、宫内治疗。
学术成就：2011年被列为省第四期“333”培养对象。1992年从徐州医学院医疗系毕业后，一直从事妇产科临床工作。2002年8月到北京大学妇产科学系攻读硕士学位，致力于“胎儿脂肪酸氧化代谢缺陷于妊娠期孕妇肝损害关系”的研究，荣获北京大学 “优秀毕业生”等称号，并获得北大“优秀学生奖学金”。工作近20年，在妊娠合并症、并发症及胎儿先天缺陷诊断方面积累了丰富的临床经验。先后在《中华妇产科杂志》、《《北京大学学报》（医学版）及《中国妇产科临床杂志》等国家级刊物上发表论著多篇，参编高校教材一部。目前，参加国家科技部重大科研项目1项、市科技局3项、卫生局科研课题1项。目前担任省中西医结合学会妇科分会常务委员、徐州市围产医学会委员、徐州市生殖医学会秘书等职务。
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