全程导医网 徐州妇幼保健频道：小腹两侧隐隐的痛，奔走周边省市各大医院，以慢性盆腔痛治疗，但反复治疗无果，这样度日如年的“疼痛”生活，王女士一熬就是十余年!
近日，经其他医院专家介绍，患者专门从外地赶来找到李桂林教授，希望李教授可以帮她彻底解决病痛。经检查，该患者有明显下腹部按压痛，但B超显示按压痛点并无明显异常。同时患者还伴有“子宫脱垂II度、阴道前后壁脱垂II度”。
入院后，李桂林教授团队首先为患者予以中药外敷及阴道塞药治疗，并进一步完善各项检查、排除手术禁忌。在患者腹痛好转后，李教授团队为其行腹腔镜全子宫及双附件切除加阴道前后壁修补术。在术中为患者积极查找腹痛原因，经验丰富的李教授心细如丝，经探究发现困扰病患十余年的病痛竟是腹腔痛点处血管畸形，随即为其进行处理。
术后李桂林教授介绍，该患者有长时间慢性盆腔痛表现合并有子宫阴道壁脱垂，但其主要诉求是帮助找到折磨她十余年的慢性盆腔痛病因。因此在制定手术方案时，我们也在尽力寻找慢性盆腔痛病因。幸运的是，盆底功能障碍性疾病得到治疗，慢性盆腔痛也得到了精准治疗。慢性盆腔痛病因很复杂，大致有九大原因，需要根据每个病人的病情逐一排查确定病因，针对每个病人不同病因，做相应治疗。
慢性盆腔痛
慢性盆腔痛是指持续6个月以上的非周期性盆腔疼痛，涉及多种可能的病因。以下是常见的九大原因：
1. 妇科原因
子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫外，引起炎症和粘连。
盆腔炎性疾病(PID)后遗症：既往感染导致输卵管、卵巢粘连或积水。
子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌层，导致痛经和慢性疼痛。
盆腔粘连：术后或感染后的纤维组织粘连，牵拉器官引发疼痛。
2. 泌尿系统疾病
间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征：膀胱慢性炎症，表现为尿频、尿急和盆腔压迫痛。
慢性尿路感染：反复感染或尿道综合征。
3. 消化系统疾病
肠易激综合征(IBS)：功能性肠病，伴腹胀、排便习惯改变。
炎症性肠病(如克罗恩病、溃疡性结肠炎)：肠道慢性炎症可能波及盆腔。
4. 肌肉骨骼问题
盆底肌功能障碍：肌肉痉挛或过度紧张(如提肛肌综合征)。
肌筋膜疼痛综合征：触发点疼痛，可能源于手术或创伤。
5. 神经性疼痛
盆腔神经压迫或损伤(如术后瘢痕、疝气)。
带状疱疹后神经痛：累及骶神经根。
6. 心理因素
抑郁、焦虑或创伤史(如性虐待)可能加重疼痛感知。
7. 慢性盆腔充血综合征
盆腔静脉曲张导致淤血，常见于多产女性。
8. 内分泌/代谢因素
激素失衡(如雌激素优势)可能加重子宫内膜异位症或腺肌症疼痛。
9. 其他原因
肿瘤(如卵巢癌、子宫肌瘤压迫)。
功能性疼痛(无明确器质性病变，可能与中枢敏化有关)。
诊断要点
详细病史：
疼痛性质、周期、伴随症状(如月经、排尿、排便)。
体格检查：
妇科检查、盆底肌评估、压痛触发点。
辅助检查：
超声/MRI、腹腔镜(金标准用于内异症)、尿动力学检查等。
治疗原则
病因治疗：
如激素疗法(内异症)、抗生素(感染)、手术(粘连松解)。
多学科联合：
疼痛科(神经阻滞)、理疗(盆底康复)、心理干预。
对症管理：
非甾体抗炎药(NSAIDs)、抗抑郁药(如阿米替林)。
专家介绍
李桂林
主任医师
副院长
硕士生导师，国家卫健委妇科内镜与微创技术培训基地中心主任;中国优生优育妇幼保健工作委员会副主任委员;中国医师协会内镜医师分会第一届妇科内镜专业委员会委员;中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科腹腔镜学组委员;江苏省妇幼保健协会妇科微创专业委员会副主任委员;江苏省妇幼保健协会妇科内分泌与绝经学会副主任委员;江苏省医学会妇产科分会委员;江苏省医学会妇产科专业委员会妇科肿瘤学组委员。擅长各类妇科微无创手术，各类妇科良恶性肿瘤，盆底功能障碍性疾病，女性复杂生殖道畸形矫治及女性不孕症的综合诊治。
专家门诊：周二全天。
金欣
主任医师
援疆妇科专家，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科腹腔镜学组青年委员，中国妇幼保健协会妇科智能(AI)医学专业委员会青年委员，中国健康管理协会妇幼健康管理分会第二届理事会理事，江苏省医师协会微无创医学专业委员会妇科学组委员，世界内镜医师协会妇科内镜江苏省专家委员会副秘书长，中国老年保健协会功能修复分会委员。擅长妇科宫腹腔镜手术治疗妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症相关疾病及盆底功能障碍性疾病等。获得江苏省医学新技术引进二等奖一项，徐州市医学新技术引进一等奖两项，三等奖一项，主持及参与市厅级课题5项，发表学术论文10余篇，授权发明专利及实用新型专利近20项。
专家门诊：周一全天。
徐州导医热线：0516-85707122
