全程导医网 徐州妇幼保健频道：我们经常听说哺乳期的妈妈们高发乳腺炎，可是还有一种乳腺炎好发于非哺乳期，它不同于一般的哺乳期化脓性乳腺炎，因为其伤口经久不愈，常被误诊为乳腺结核甚至是乳腺癌，而误切乳房。近日，徐州市妇幼保健院就接诊了这样一位患者，患者乳房红肿溃烂，伤口反复溃烂。
专家表示，这是一种特殊的乳腺炎，虽不是癌症但却是乳腺炎症中最为复杂的一种顽疾，而且误诊率很高。这究竟是什么类型的乳腺炎呢?记者采访了市妇幼保健院专家。
乳房红肿按一般炎症治疗却愈发严重
“这种乳腺炎叫浆细胞性乳腺炎，又被称为活着的癌症。”甲乳科主任粱兴忠说，浆细胞性乳腺炎不同于哺乳期的急性乳腺炎，它通常好发于育龄女性，但非哺乳期。
粱主任接诊的这位患者小迪，今年25岁，虽然年龄不大，却已是两个孩子的妈妈了。她早已过了哺乳期，确切地说应该是因为乳头凹陷，不好吸允，两个孩子都没有享受过母乳喂养。
一个月前，小迪发现自己的乳房出现了一块红疙瘩，类似乳腺炎的症状。她到当地的医院就诊，被确诊为急性乳腺炎，可是按照急性乳腺炎的治疗一段时间后，病情没有得到缓解，反丽愈发严重了。右侧乳房不仅红肿、疼痛，还出现了水肿，皮肤溃烂，并且有脓液溢出的情况。
小迪到外地多家医院就诊，对于治疗每家医院各有不同，有的医生建议直接手术，有的医生让继续控制炎症再治疗观察。小迪也不知道该如何是好，随后又来到徐州市妇幼保健院就诊。
粱主任对小迪检查后发现，患者右乳下缘大面积硬结，融合成块，溃破口面积也较大，情况已经非常严重了。
“这就是典型的浆细胞性乳腺炎。这个疾病临床上误诊率很高，按一般炎症治疗没有效果，伤口不容易愈合，与乳腺结核症状相似;同时乳房又反复红肿破溃，这与乳腺癌的症状类似。”粱主任说，患上这种乳腺炎的患者，乳房反复破溃，造成乳房多个瘘管，通常病程长达数年之久，病人非常痛苦。患者可能会面临乳房全切，更为严重的是造成的心理负担直接影响了家庭关系，甚至对以后的生活没有信心。
非哺乳期高发患者多为乳管畸形
据粱主任介绍，浆细胞性乳腺炎与急性乳腺炎大不相同。急性乳腺炎是由细菌感染所致的急性炎症，常在短期内形成脓肿，多由金葡球菌或链球菌沿淋巴管人侵所致。多见于产后2-6周哺乳妇女，尤其是初产妇。
“急性乳腺炎多因为乳汁淤积、乳管不通或细菌感染等原因导致。患者常常出现高烧、乳房红胂热痛及痛性硬块等。”粱主任介绍，哺乳期内的急性乳腺炎还是比较好治的，通常采取保守治疗办法，比如，吸奶器清空淤积乳汁、热敷、消炎等治疗即可，严重的需要手术排脓。
相比较急性乳腺炎，浆细胞乳腺炎就难洽的多了。梁主任说，“浆细胞性乳腺炎，不是细菌所致，而是乳腺的分泌物在导管内形成堆积、外溢，引起导管周围化学性刺激和免疫性反应，导致大量浆细胞侵润，反复发作，破溃后形成瘘管，可以继发细菌感染，长久不愈，是一种特殊的乳腺炎症。小迪患的浆细胞乳腺炎就继发了细菌感染，所以治疗起来更加复杂。”
据介绍，浆细胞性乳腺炎发病突然，发展快，与妊娠哺乳无关，即不是在哺乳期发病;年轻妇女多见;发病率约占乳腺患者的10%。而且患有这个疾病的患者通常伴有乳头的各种畸形或导管扩张。正是因为乳头畸形，导致分泌物无法正常排出，造成堵塞、侵蚀，继而引起化学性炎症反应。
尤其需要注意的是，浆细胞性乳腺炎与非哺乳期化脓性乳腺炎、乳房结核尤其是乳房结核破溃形成瘘管时，易混淆。有乳头内陷合并肿块时，极易与乳癌相混淆，有时需要活检来鉴别。
很少能自愈虽不是癌症但却难治
“浆细胞性乳腺炎很少能自愈，临床治疗很困难;但手术切除病灶仍然是目前治疗该痫最彻底、有效的方法。”梁主任说，浆细胞性乳腺炎急性期往往合并细菌感染，可行抗炎治疗及局部理疗，待肿块缩小或皮肤肿胀消退后行手术治疗。
“一些没有经验的医生会将其视为一般的乳腺感染，对乳房的小脓肿行多次多处切开引流，引起切口长期不愈，瘘道形成。或者仅行肿块切除，而忽视乳腺导管的处理或将主要输乳管结扎等，这都是导致浆细胞性乳腺炎反复复发的症结。”
粱主任说，另外，过多的切除损伤乳管和正常乳腺组织，引起乳头及乳房严重变形，同时术后创腔过大，容易导致术后感染。
目前，粱主任对小迪进行了抗炎和激素治疗，之后会视治疗情况再进行手术治疗。毕竟手术切除面积的大小都直接关系到术后的恢复和复发。
“我在治疗中发现，激素对于浆细胞性乳腺炎的治疗效果非常明显。”梁主任说，小迪如果在发病早期没有被误诊，及早进行正确的治疗，创口破溃的程度不会像现在这么严重。虽然它不是癌症，但存在恶变的可能。
专家表示，当前，女性患乳腺疾病的发病率越来越高，预防浆细胞性乳腺炎非常重要。对于未婚的女性，如果存在乳头凹陷的情况，可以通过提拉乳头的方式纠正乳头内陷，或者用吸奶器纠正。
另外，专家建议40岁以下的女性每年做一次乳腺彩超检查，40岁以土女性每年做一次乳腺彩超和钼靶检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
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