全程导医网 徐州妇幼保健频道：肺炎支原体肺炎来势汹汹，该如何用药?徐州市妇幼保健院给家长的一封信!
各位家长朋友：
你们好!
近期患肺炎支原体肺炎人数增多，肺炎支原体肺炎也属于儿科常见病，是国内5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。我们整理了一些要点及合理用药建议，相信大家认真看完后，对儿童肺炎支原体的发现和治疗，做到心中不慌。
什么是肺炎支原体?
肺炎支原体是引起人类呼吸道、尤其是下呼吸道感染的重要病原菌。肺炎支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的病原微生物，直径为2-5nm，是原核致病微生物，缺乏细胞壁。肺炎支原体生物合成能力有限，生长缓慢、营养要求高，是一种难培养的微生物。肺炎支原体感染为全球性分布，其每4～10年引起一次大流行，这种大流行并非全球同步，存在明显的地域性差异。肺炎支原体感染好发于5岁及以上儿童和青少年，但5岁以下儿童也可发病，并有低龄化趋势。
感染后症状主要有哪些
肺炎支原体感染潜伏期为1～3周。感染早期症状有畏寒、发热、干咳，可伴有鼻塞，乏力、头痛等不适症状。如果患者精神状态良好，体温非持续性高热，可居家观察;如出现高烧不退、精神萎靡、呼吸急促或呼吸困难等症状，应及时就医。
肺炎支原体首选治疗方案是什么?
肺炎支原体感染有一定自限性，轻症病例可在门诊治疗，以阿奇霉素为首选的大环内酯类药物是抗肺炎支原体感染的一线药物，其他常用的大环内酯类药物包括红霉素、克拉霉素等。
首选药物阿奇霉素会产生耐药性吗?
耐药性指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的作用就明显下降。肺炎支原体本身相较于其他病原菌更易产生耐药。由于基因突变，基因重组等方式，导致细菌体内产生破坏阿奇霉素分子结构的酶，阿奇霉素也因此产生了耐药菌株。
当孩子肺炎支原体感染，经过48~72小时大环内酯类抗生素治疗后，仍持续发热以及其他临床症状无改善时，特别是在孩子病情危重或有大环内酯类用药史的情况下，应考虑大环内酯类耐药肺炎支原体(MRMP)的可能。大环内酯类耐药后可以考虑选择二线药物，主要包括四环素类或喹诺酮类。、
二线药物安全性
根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》和《四环素类抗菌药物儿科临床应用专家共识(2024年版)》，与第一代四环素类药物相比，多西环素的口服生物利用度>90%，不易与钙结合，且未显示会导致牙齿着色，因此在无其他药物可用的情况下，可以使用多西环素作为儿童肺炎支原体肺炎的替代治疗方案。
虽然对于儿童能否使用氟喹诺酮类药物，临床至今未有统一的共识，但是在特殊病情下，仍有说明书或指南提及儿童可使用氟喹诺酮类药物治疗。
近年已经有资料证实，儿童使用喹诺酮类药物后出现关节软骨损伤的发生率和严重程度要远远小于动物。
氟喹诺酮类药物用于儿童的最常见的不良反应是胃肠道的症状，而关节痛和关节病在儿童中相对少见，而且在停止氟喹诺酮类药物暴露后不会产生长期后遗症。
感染过肺炎支原体后还会感染吗?
孩子感染肺炎支原体后，机体会产生抗体，短期内再次感染的几率很低，但无法做到“终身免疫”。肺炎支原体感染后抗体持续时间存在个体差异，抗体滴度随时间推移降低。6个月左右以后即使体内有抗体存在，但抗体滴度较低者也会发生再次感染。随着时间推移，如果再次接触支原体，就有可能再次感染，且目前尚无有效的疫苗。
药事科
药事科成立于1957年，担负着药学技术服务、药事管理、药品供应三大职能，以病人为中心，以药事管理、药品调剂、药品供应为基础，大力发展临床药学和中药学，不断创新药学服务模式。现全科35人，教授1人，高级职称9人，中级职称11人，初级职称7人，研究生12人，本科15人，临床药师8人，临床药师师资1人。药事科为江苏省三级医院“规范药房”、徐州市临床重点专科、江苏省首批总药师试点单位、江苏省药品不良反应哨点单位、徐州市卫生健康委药事管理质控中心、徐州市医学会临床药学专委会主委单位、徐州市特殊药品和不良反应专委会主委单位、云龙区药事管理质控中心。
药事科高度重视科教研工作，近三年获批省市级科研项目10余项，发表论文20余篇，参编专著5部，参与科普讲座20余次，参与学术交流20余次，获得省市级优秀论文10余篇。
药事科坚持中西药共同发展的理念，结合妇幼特色积极研发中药制剂，目前有4种制剂已进入纳入江苏省基本医疗保险目录，分别为产后扶正合剂、异位妊娠合剂、桃红疏通合剂、产后生化颗粒，解决了广大女性的痛苦，助力女性健康事业的高质量发展。
药学门诊
为保障孕产妇的用药安全，徐州市妇幼保健院于2021年3月开设药学门诊，由石祥奎总药师团队提供专业的妊娠期和哺乳期用药风险评估和用药指导服务!
门诊地点：门诊楼二楼产科诊区内
门诊时间：每周五
挂号方法：
通过徐州市妇幼保健院小程序预约挂号或现场挂号，选择“药学门诊”
沐宇
主管药师
硕士研究生
执业药师，执业中药师，现从事临床药学和居家药学工作。曾在苏州市立医院进修妇产专业临床药师。同时担任江苏省医学会妇产科学分会科普医师巡讲团成员，徐州市药学会科普专委会副主任委员，徐州市药学会智慧药学专委会常务委员，主持课题3项，发表学术论文20余篇，参编论著1部。被授予“徐州市十佳药师”、“徐州市优秀药师”等称号。近3年通过居家药学服务解答徐州及周边地区孕产妇、婴幼儿用药咨询3万余例。
徐州导医热线：0516-85707122
