全程导医网 徐州妇幼保健频道：随着社会环境的不断变化，女性作为社会参与者，扮演着越来越重要的角色。但随着社会对女性压力的不断增加，乳腺疾病、宫颈疾病的发病率呈逐年攀升态势。其中，乳腺肿瘤和宫颈肿瘤作为女性易发疾病，发病率居高不下，严重威胁女性身体健康。早发现、早诊断和早治疗，是降低女性患者肿瘤死亡率的关键。2020年4月15日到21日是第26届全国肿瘤防治宣传周，为进一步提高全社会癌症防控意识，营造全民防癌抗癌的良好氛围，徐州市妇幼保健院、徐州市妇幼保健计划生育服务中心积极开展以“癌症防治共同行动”为主题的肿瘤防治宣传周活动。引导女性远离不良生活习惯，建立健康生活方式。
普及乳腺肿瘤防治知识 尽显医者仁心
在我国，乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤的第一位，它有着“女性第一癌”的称号。统计数据显示，我国女性乳腺癌的发病率合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万，且发病率正在逐年上升，并呈现出年轻化的趋势。乳腺癌也并非女性“专利”，男性也有患乳腺癌的可能，男性乳腺癌患者较少，约占乳腺癌患者的1%左右。
多年来，徐州市妇幼保健院积极开展肿瘤防治宣传。对于乳腺肿瘤如何做到早发现、早诊断、早治疗，甲乳科主任梁兴忠一直努力带领团队做好向女性乳腺知识普及工作。
乳腺科梁兴忠主任
近年来，随着医学发展，乳腺癌的治疗也取得了很大的进展，例如新的内分泌药物和靶向药物的不断出现，越来越多的患者经过系统规范治疗，实现了长期生存。徐州市妇幼保健院乳腺科主任梁兴忠说，“我们医院接诊的很多乳腺癌患者都实现了长期生存。不少人从接受乳腺癌治疗到现在已经过去了20年、30年，甚至终生都没有复发、转移，身体状况良好，达到了治愈的目的。”所以，一旦发现乳腺癌，不必恐慌，只要到专业的医院就诊，接受规范的治疗，治愈率是很高的。尤其是早期乳腺癌，大多数患者终生不会复发、转移。
乳腺癌是一种可防、可治的疾病，做到早发现、早诊断、早治疗很重要。
乳腺终肿瘤的筛查包括常规的手法体检、乳腺彩超和乳腺钼靶。“乳腺肿瘤早期发现的关键在于定期自我检查。”梁兴忠主任介绍，乳腺肿瘤出现时有预警信号：乳房左右不对称、腋底淋巴肿胀、乳房肿块、乳头有分泌物、皮肤像橘子皮。若有以上表现，且年龄为40岁以上的女性，应考虑有乳腺肿瘤的可能，应尽快就医。所有的肿瘤都应该做到早发现、早诊断、早治疗。对此，梁兴忠主任建议女性要重视体检。“每年的定期体检不能错过。”他表示，肿瘤如果在早期就被发现，配以正确的治疗方案，可大大提升患者5年生存率。女性还应坚持锻炼，每天能够坚持半小时中等强度的运动，如快走、慢跑等，都能有效降低癌症的发病率，甚至站着也有防癌的功效。而戒烟限酒有益健康，能减少患癌概率。吸烟者的癌症死亡率比非吸烟者高2倍，重度吸烟者则高4倍。
乳腺癌的治疗是以手术为中心的综合治疗。确定有效的治疗办法包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等。专业的医生可以根据每个人具体情况，拟定合理、规范的治疗方案，当然并不是每个人都需要上述所有的治疗方法。乳腺癌的治疗不是单一手段能解决的，需要多学科团队根据病人的病理结果，结合患者的身体状况，共同商讨制定治疗方案。
一旦发现乳腺肿瘤，不要惊慌，因为早期乳腺肿瘤的预后较好。已经发现，请及时到正规医院就诊。即使是晚期乳腺肿瘤，通过新辅助化疗，可以降低乳腺肿瘤的分期，为手术创造时机。
呼吁预防在先 践行医者大爱精神
近年来，我国宫颈肿瘤发病率和死亡率也在呈上升趋势。研究显示，近年来我国≤35岁年轻患者在宫颈癌患者所占比例逐年上升，且越来越年轻化。目前我国面临着严峻的宫颈肿瘤疾病负担。而研究显示，宫颈肿瘤和感染HPV病毒有密切关系，宫颈肿瘤也是目前肿瘤中唯一一种可以通过接种疫苗来预防的恶性肿瘤。因此，徐州市妇幼保健院成人预防接种门诊李翠芹医生建议，女性需要采取一定的预防措施。
李翠芹主任
宫颈肿瘤预防分为三个层级。一级预防为：社会动员，健康教育和咨询，接种HPV疫苗，建立安全性行为，预防和治疗生殖道感染、性传播疾病等;二级预防为：通过宫颈癌筛查，早期发现、早期诊断、早期治疗;三级预防为：治疗宫颈浸润癌。
李翠芹医生介绍，宫颈肿瘤早期一般无症状，有的仅表现为性交后接触性出血，所以往往一经发现就已经是中晚期了。因此，美国疾病控制和预防中心(CDC)推荐9—14岁的青少年进行HPV疫苗的接种，其中最佳的接种年龄是11—12岁，不论男女。因为在未感染前接种才能获得最大益处，一旦已被HPV感染，疫苗效果可能就会大打折扣。
HPV感染的危险因素包括：生殖道其他微生物感染;艾滋病患者;性生活过早、多个性伴侣;曾服用口服避孕药，增加HPV感染风险;多孕多产;营养不良、卫生状况差。而HPV感染的途径，最主要的传播途径是性传播，其次是母婴传播和皮肤黏膜接触。
年轻的性活跃女性是HPV感染的高危人群。在我国，40-45岁女性中存在第二个感染高峰，尤其是多个性伴侣或性交频繁者，初次性交年龄低的女性，免疫功能低下人群等。
据了解，成年女性一生中感染HPV的风险高达80~90%。大约90%的高危型HPV感染者都能够借助自身的免疫系统清除HPV，但少数女性感染高危型HPV后不能清除，则会发生持续感染，进而可能发展为子宫颈癌前病变甚至子宫颈癌。从高危型HPV持续感染发展到宫颈癌，大概需要5-20年的时间。
李翠芹医生表示，在接受建议进行筛查的人群中有不少查出癌前病变，也曾经有过确诊为宫颈肿瘤，直接转去宫颈疾病科治疗的。去年12月，两位年轻女孩都查出宫颈高级别病变，需要尽快治疗，无一例外，她们都感染了16型或18型HPV病毒，有的甚至感染多个高危HPV病毒，16和18这两种都是高危最容易致癌的病毒类型;还有一位42岁女性已经达到CIN3级，她也是HPV16阳性，幸运的是她及时发现并已经做完治疗，现在正处于恢复中。
李翠芹说：“接种疫苗对已经发生的癌前病变和已经感染的HPV起不到治疗作用，只能说预防以后HPV的再感染，如果已经发生了宫颈病变，那就应该抓紧去做治疗。
接种HPV疫苗可以非常有效的降低宫颈癌的发生几率，但疫苗预防也不是100%的，九价疫苗可预防最主要的2种高危型HPV(16/18)及其他7种HPV病毒，是目前市面上覆盖最广、防御最强的HPV疫苗，但也只能达到92%。所以，即便是接种了九价HPV疫苗也还是需要定期体检筛查的，接种疫苗不能代替定期筛查。
宫颈肿瘤的二级预防，是在疾病的潜伏期或早期，为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施，包括早发现、早诊断、早治疗。常规的宫颈肿瘤筛查就属于二级预防。特别是一年一次的女性体检。很多女性忽略定期体检，特别是宫颈、乳腺相关的妇科体检。
宫颈肿瘤筛查，可以筛查出有高风险罹患宫颈肿瘤的女性，并进一步进行诊断和治疗。把病变阻断在癌前期或早期癌，可以有效减少宫颈癌的发病率，降低死亡率。过去70年，美国通过规范的宫颈癌筛查使宫颈癌新发病率至少减少50%，死亡率减少85%。对宫颈肿瘤的诊治(治已病)+日常饮食控制和身体运动锻炼属于三级防控。如果已不幸患上宫颈肿瘤一定要积极配合医生的治疗，保持积极乐观的心态。坚守最后一道防线，因为宫颈肿瘤是有机会治愈的。目前宫颈肿瘤筛查的方法有三种，即子宫颈细胞学检查、HPV检测和VIA。
而宫颈有过病变或感染HPV治愈后，还是可以接种疫苗的，首先要知道感染的是哪种类型，接种疫苗可以预防其他类型的病毒感染，降低HPV感染的复发率。但是，HPV疫苗没有治疗作用、不针对现症感染，因此即使接种了疫苗，定期做相关检查也是必要的。”
通讯员 张彤
“原创文章，如需转载请提前告知。如发现私自转载者，追究法律责任。”
徐州导医热线：0516-85707122
