全程导医网 徐州妇幼保健频道：(通讯员 姚萌) 怀胎十月，一朝分娩。怀孕后，女性身体各脏器和组织便会发生一系列的变化。
同理，分娩后身体各器官，尤其是女性生殖器全部恢复到怀孕前的状态，也需要一定的时间。
而了解自己身体的变化，不仅有利于身体的恢复，还可以帮助自己度过一个愉快的月子期。
坐月子是30天还是42天?
最近，在徐州妇幼保健院营养科李晓红主任的门诊中，一位产妇心存疑惑的说，她已经生完宝宝25天了，不管是妈妈还是老公，都说满月前不能洗澡、洗头。结果到现在为止她就洗过不超过五次脸，已经憋得快疯掉了。“我本来觉得再过5天就能满月，可以洗澡了;但是又在一些妈妈群里听说，坐月子要42天。”这位宝妈问，坐月子到底多少天;坐月子期间究竟能否洗澡、洗脸呢?
“我们传统意义的‘月子’，是从生产的第一天到孩子满月的一个月内，但此时并不等于产妇可以等同于常人。”李主任表示，医学上把胎盘分娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期称产褥期，一般规定为6周，即42天。
那么在分娩之后，身体的哪些器官会发生变化呢?对此，李主任进行了详细的介绍。
“一般情况下，妈妈生完宝宝后生殖器官如子宫、子宫内膜、区宫颈，以及外阴和阴道都会出现多方面的生理变化，不久即将恢复正常状态及功能。”李主任说，其中子宫的变化最大。怀孕前子宫50g，妊娠足月时增加到1000g左右，孩子出生后慢慢恢复到孕前水平。她建议新妈妈在产后42 - 56天做个妇科检查，必要时彩超检查，看看子宫有没有恢复到正常。
在胎儿分娩后，乳腺会呈现哺乳期变化。在产后的2-3天内，产妇的乳房在大量的催乳素的作用下，会出现迅速胀大而坚实，产妇会有胀感。在轻轻用手按摩或经过小婴儿的吸吮后，可分泌出“初乳”。此后，随着规律哺乳的建立，“初乳”变成“成熟乳”，产妇的乳房会规律地充盈、排空，再充盈、再排空。
值得注意的是，产褥期容易发生泌尿生殖道的感染。因为妊娠时，由于增大的子宫压力可导致肾盂、输尿管积水;顺产时，临产时胎儿先露部位会对膀胱形成压迫，如果发生滞产，会导致母体膀胱三角区充血、水肿及粘膜出血，严重时会阻塞尿道而形成尿瀦留。再加上分娩时胎儿先露部分的压迫，会出现膀胱肌肉收缩功能障碍，或会阴创伤疼痛，增加排尿困难，从而增加泌尿生殖道的感染。因此，坐月子也要注意个人卫生，不能一味听信月子期间不能洗头洗澡的旧观念。只要做好防护工作，是可以洗澡洗头的。
在呼吸、消化、血液循环系统方面和腹壁、皮肤等也会出现相应的变化。比如分娩后腹腔压力的消失，使横隔恢复正常运动，胃、小肠及大肠恢复正常位置，功能恢复。但肠蠕动减慢，常会有肠胀气。产褥初期新妈妈一般食欲欠佳，由于进食少，水分排泄较多，因此肠内物较干燥，加上腹肌及盆底松弛、会阴伤口疼痛，极容易发生便秘。这时，可以多摄入些新鲜蔬菜、水果。
此外，生宝宝后，红细胞有较上的凝集倾向为促进血液循环。李主任建议新妈妈在月子期不要总是躺在床上，可以做一下适当的运动，如散步、瑜砌、产后操。
至于皮肤，由于长期受到妊娠期子宫膨胀的影响，会使肌纤维增生、弹性纤维断裂以致分娩后腹壁变得松弛，腹壁紧张度一般在产后6周左右恢复。
缺乏科学认知是坐月子的硬伤
“其实不洗头，不洗澡，不刷牙，不开窗，不吃盐是典型的坐月子的反面教材。”李主任表示，产褥期的饮食要注意清淡，不宜大补，低盐而不是无盐，很多产妇容易补出脂肪肝和肥胖。可以多吃果蔬，防止便秘。
在个人卫生方面，因为激素原因，孕产妇更容易发生口腔问题，可以用较软的牙刷，坚持每日刷牙。勤洗澡，防止皮肤发炎，长痱子，尤其要注意会阴伤口护理。夏季要注意不要穿戴太厚，而且天气越来越热，也是可以开空调的，只要不对着风口，勤开窗通风就行。而且产后要注意适度运动。虽然要求注意休息，不要疲劳，但绝不是整月躺在床上，这容易导致静脉血栓。
母乳喂养是产后的头等大事。在这期间，李主任提醒新妈妈及其家人要注意前4个24小时。
第一个24小时是母婴不分离。肌肤接触和早吸吮，宝宝出生后立即持续进行肌肤接触具有重要意义。婴儿出生后，大脑中最需要即刻激活的是嗅觉和触觉这两个区域，触发“吸吮行为”，以保护大脑神经回路的正确建立和巩固。
第二个24小时是“夜间人类”。 为何将婴儿视为“夜间人类”呢?这是因为这天宝宝们表现为白天睡得多，晚上活跃，疯狂索食。妈妈要提前知道这是正常现象。宝宝第二晚疯狂索食是在帮助妈妈产奶，避免妈妈严重涨奶，妈妈要做到按需哺乳。
第三个24小时即“爆仓”。生理性“爆仓”是因为宝宝的需求量增加了，妈妈开始下奶了，乳涨是正常的生理现象。
第四个24小时是“柔软”。此时，新妈妈的乳房肿胀缓解，开始真正下奶了。
值得注意的是，富含蛋白质的食物有催乳作用，但是喝荤汤时要注意脂肪的问题，低脂的鱼汤是比较好的选择。
产后盆底运动是必需的
不少女性在分娩后，会出现尿失禁的现象，这让新妈妈们既尴尬又着急。“盆底就像一张弹簧床，支持着膀胱、子宫、阴道。因为怀孕和生产，弹簧床弹性变差，力量变弱，结果子宫阴道等会慢慢‘陷’下去。于是尿失禁，子宫脱垂、性高潮障碍等就出现了。”李主任表示，妊娠过程本身就对盆底组织产生影响。随着腹部向前突出，腹部压力和盆腔器官的重力都指向阴道的方向，压迫盆底。另外怀孕时胶原蛋白水平下降，这两者都会导致阴道松弛。即使是剖宫产，也有可能出现产后盆底功能的改变。所以剖宫产的女性，同样也需要进行盆底功能康复。
“其实最好的方法就是从产褥期开始就进行凯格尔运动收缩3s，放松3s，防止产后尿失禁。”她说，产后常见的压力性尿失禁，是盆底功能障碍性疾病的一种，打喷嚏、咳嗽、大笑或者腹部用力的时候，会有漏尿的现象。通过盆底肌肉锻炼可以改善尿失禁的症状。在产褥期结束，应及时进行盆底功能的筛查，防治盆底功能障碍性疾病，提高生活质量。
在这个期间，新妈妈要注意观察子宫恢复情况。“一般可以通过观察恶露来判断。颜色由红变白，数量由多渐少，由血腥味到无味，一般一个月后应排净。”李主任表示，胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至非孕状态的过程称子宫复旧。
“产后的女性，不仅生理发生变化，心理也会有改变。”李主任提醒说，产妇的身心健康需要家人的关注和体谅。
同时，产妇也要学会积极调整自己的心态，时刻提醒自己，遇到任何问题，首先想解决办法，而不是抱怨，做一个正能量的妈妈。
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