全程导医网 徐州妇幼保健频道：35岁王先生认为能够让妻子怀孕，就说明他没有问题，所以一直拒绝检查。可妻子反复流产三次，却一直检查不出原因。最终检查发现是王先生患有精索静脉曲张，精子DNA碎片率异常升高，从而导致胚胎停止发育。
这个结果让他后悔不已，因为之前8年，他一直觉得是妻子的原因。妻子到处看病，为了要孩子更是连续几年常年吃中药调理，带着沉重的心理压力，体重从结婚时的110斤，降到了80多斤。
市妇幼保健院男性科孙成才主任表示，女性流产很多人都认为只是由于女方因素造成的，和男人没什么关系。而事实上并非如此，经过研究发现女性反复流产的原因中，大概有48%是男性因素引起。
妻子反复流产，检查发现是丈夫的原因
今年35岁的王先生夫妻，结婚快十年了。婚后妻子前后怀孕三次，可每次都是在两三个月时就自然流产。
他认为是女方的原因，为此，妻子去过很多医院检查治疗，却一直查不出原因，每次医生建议男方一起检查，王先生都认为不是他的原因，拒绝检查。
为了生下一个健康的孩子，连续八年，王先生的妻子去过很多医院检查，常年吃中药。精神压力大，面色憔悴，体重从刚结婚的110斤降到了80多斤，两个人的婚姻也濒临破裂。
这一次，王先生陪着妻子到妇幼保健院检查，在医生的反复劝说下，才勉强答应到男性科检查。结果查出是王先生的原因，他患有精索静脉曲张，精子DNA碎片率异常升高，也正是这个原因造成的妻子反复流产。
“那我的这个病还能不能治?还能不能要孩子?”王先生紧张地问。孙主任告诉他，不用太担心，精索静脉曲张可以通过手术治疗的，之后再配合中西医治疗的方法进行调理，几个月之后就可以怀孕生子。
男女任何一方的因素都可以导致胚胎停止发育和反复流产
反复自然流产，是指连续2次或2次以上的自然流产，发生率约为2%—5%;胚胎停止发育，是指妊娠早期胚胎因某种原因导致发育停止，习惯上简称胚停。
孙成才主任表示，最近几年，育龄妇女胚胎停止发育甚至反复流产的情况有增多的趋势。一般情况下，遇到反复自然流产或者胚胎停止发育，在积极寻找女方因素的同时，妇科或者生殖中心医生也会建议患者的丈夫前来男科就诊，寻找男方的致病因素。
“男女任何一方的因素都可以导致胚胎停止发育和反复流产。但一直以来很多人都认为，女性流产肯定是女方因素造成的，和男人没什么关系。而事实上并非如此，经过科学研究发现，女性反复流产的原因中，大概有48%是男性因素造成的。”孙主任说，这是因为胚胎的形成是由男方的精子和女方的卵子一起形成受精卵发育而来的，男性配子基因内容占胚胎的一半。
五大男性因素可导致反复流产和胚停
孙成才主任说，可以导致女方反复流产和胚胎停止发育的男方因素主要包括五个方面：
一、遗传因素
遗传因素，包括常染色体和Y染体色的异常。这是导致女方流产和胚停的明确原因，大约有22%～61%的流产胚胎有染色体异常。
除了染色体问题，还有其他基因问题，如叶酸代谢基因，在风险程度高的状况下，能够导致精子畸形率升高、活力变差、精子DNA碎片率升高等等，从而导致胚胎发育异常。
二、精子DNA损伤因素
精子质量与受精卵发育至胚泡期及植入能力相关，精子DNA完整性对于精卵相互作用、受精、早期受精卵裂是极其重要的。研究显示，女性反复流产和胚停与其明显相关。
孙主任说，对于遗传因素引起的反复流产和胚停，大部分患者无特异性治疗。一般建议通过第三代试管婴儿技术(PGD)，避免反复流产和异常染色体子代的出生，或者通过精子库供精采取试管婴儿方式受孕;对于精子DNA损伤引起的胚停或流产，则需要寻找一切有可能引起精子DNA损伤的病因，对因治疗。如生殖道炎症、睾丸部高温、精索静脉曲张、吸烟、环境因素、药物与放疗、化疗等。对病因对症治疗并辅助抗氧化药物等。
三、抗精子抗体因素
正常男性由于血睾屏障的保护作用，是不会产生抗精子抗体的。有研究显示妻子反复流产或胚停的男性，其抗精子抗体阳性率高于正常男性。
对于抗精子抗体的处理，孙成才主任独创了程式化治疗方案，治愈率达96%以上。对于药物治疗无效的，可以通过辅助生殖技术，如精子的洗涤、IUI、IVF-ET、ICSI等助孕。
四、精子形态因素
孙主任说，精液质量差与胚胎发育不良的关系目前已被广泛证实。精子形态异常与精子核蛋白组型转换异常、染色质结构异常、精核蛋白缺陷、DNA断裂有关。
对于这种因素导致的胚胎和流产的处理，一般积极寻找病因，对因治疗(如感染、精索静脉曲张、外界理化因素等)，最常见的是抗氧化、手术、配合中西医药治疗，可以明显提高受孕率。
五、感染因素
孙主任说，男性支原体和衣原体感染，可以随精子进入卵母细胞，导致胚胎死亡而流产。也可以引起子宫内膜炎性反应，影响母体自身免疫系统保护胚胎的调节机制，干扰胚胎着床或损害生长中的胚胎而诱发流产。对于此类情况，一般都需要夫妻同查同治，进行抗感染治疗。
孙主任说，除了以上五大原因外，还有一些不明原因导致的流产和胚停，男性会随着年龄增长精子质量下降、受孕率降低、流产率增加、子代常染色体区域显性遗传疾病及胎儿死亡率增加。
同时，高温、空气污染、电离辐射、放化疗、汞、二溴氯丙烷等均能增加精子DNA的突变率，而导致精子质量减低导致流产或者胚停。
准备生孩子前，男性需要注意哪些问题?
随着国家“二孩政策”全面放开，很多家庭都将再生育二胎摆上了重要议程。那么，打算生育二胎，或者计划生孩子的男性，想要孕育一个健康、聪明的小宝宝，需要做哪些准备呢?
孙成才主任从专业的角度，介绍了男性在备孕前做的准备和检查：
一、改善生活方式、戒除不良嗜好
如果休息、饮食没有规律，工作高度紧张，生活节奏过快，晚上睡眠太晚，这些都会影响精子的数量、质量，导致精子数量、活动力下降，畸形率升高，甚至会引起其它疾病。同时，抽烟、喝酒、久坐、长时间接触电脑辐射等，都会对男性精子质量产生影响而且不利于身体健康。
所以，想要生育健康的宝宝，健康规律的生活方式非常重要。因此要改善生活方式、戒除不良嗜好。生活上，应该早睡早起，按时作息;饮食上，应该规律进食，营养均衡，不要吃或尽量少吃刺激性食品(如：油炸、烧烤、辛辣);备孕阶段尽量不吸烟、不饮酒;平时避免久坐，每坐1小时就应起身活动片刻;结合自身实际情况，选择适当的运动坚持锻炼以增强体质;不要长时间上网、玩手机，避免接触油漆、电焊、放射线等。
更重要一点，性生活也要适度，不能为了“生二胎”而过度、频繁的性生活，而是要有计划的怀孕。
二、备孕前应做全面检查
大多数准备要二胎的男性朋友，已经步入中年期，身体机能开始下降，再加上工作繁忙、缺乏运动，来自于社会、生活、工作等方面的压力较大，以及食品安全和环境污染等多方面问题，不少人处于亚健康状态，甚至已经患有一些慢性疾病，比如“三高”(高血压、高血脂、高血糖)。所以，身体检查很重要。
专家建议：在备孕前最好做一个全面的体检，包括一般状况，心血管、神经系统及泌尿生殖系统检查等。如胸片，心电图，上腹部及泌尿系超声，血尿便三大常规，血糖、血脂、肝、肾功能、前列腺液等。当然，更重要的还是性腺激素、优生八项、抗精子抗体、生殖系统超声、精液检查，包括精子数量、密度、活动率和畸形率以及精子DNA碎片，另外，还需要做叶酸代谢基因检测。
三、积极治疗基础疾病和泌尿系病变
为了能够生育健康、聪明的宝宝，已有基础疾病的男性，一定要积极治疗基础疾病，比如：高血压病患者要控制血压，糖尿病患者要控制好血糖，慢性肝病患者要保护好肝功能，心脏病患者要增强心脏功能、改善心血管循环。
特别是生殖系病变，如：前列腺炎、前列腺增生、尿路感染以及支原体、衣原体感染等，要根据病因及早治疗，以免影响生育。
备孕前需要按照叶酸代谢基因检测结果补充叶酸，降低子代唇腭裂、神经管畸形、心血管疾病、21-三体等胚胎发育异常的风险。
本期专家
主任中医师，综合科主任，徐州市男科学会副主委，性医学会生殖医学分会副会长，性医学会常务理事，市医疗事故鉴定专家库成员。1991年毕业于南京中医药大学，从事不孕症的临床诊疗工作近三十年，经验丰富，擅长中西医结合治疗男性不育、性功能障碍，尤其在治疗少精、弱精、免疫性不育和妊娠结局不良(如胚胎停止发育、习惯性流产、胎儿异常等)的男方因素诊治等方面有独到之处。创立了免疫性不育的程式化治疗方案，将免疫性不育的治疗疗程缩短到原来的40%，而治愈率提高到98%。获市科技成果奖1项;局新技术引进奖1项。(专家门诊时间：周一、周五全天)
徐州健康热线：0516-85707122
