全程导医网 徐州妇幼保健频道：(通讯员 姚萌) 奇妙的羊水保护胎儿，但羊水过多过少都不好。
我们都知道，羊水对宝宝来讲是至关重要的，羊水就是胎儿赖以生存的“土壤和空气”，是维持胎儿生命不可缺少的物质，还是宝宝的保护罩，避免宝宝受到外界的重压或冲击，起到缓冲带的作用。随着二胎的放开，羊水或多或少的问题“高发”成为困扰高龄产妇常见孕期问题。那么羊水多少到底有什么影响?徐州市妇幼保健院产科专家为大家解答。
羊水像一面镜子反映胎儿发育情况
羊水就像一面镜子，孕妇在产检时，医生通过B超检查或检测羊水的成分，可以了解到胎儿在子宫内的发育和成熟情况。那么，羊水到底有什么奇妙之处呢?
市妇幼保健院产科六病区副主任医师李欣表示，“羊水为胎儿撑起了一个恒温、恒压，可以活动的生长小空间 ,使胎儿能在其中运动，促进肌肉、骨骼及其它器官的发育。羊水保护着胎儿避免外环境的损伤，当子宫收缩时又可避免宫腔内压力直接作用于胎儿。”
在妊娠早期，羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，胎儿自身的血液循环形成后，水分可通过胎儿皮肤成为羊水的主要来源之一。
妊娠中期以后，胎儿尿液成为了羊水的主要来源，使羊水的渗透压逐渐降低。
到了妊娠晚期，胎儿的肺也参与到了羊水的生成中，每天有600~800ml从肺泡分泌至羊膜腔。羊水在羊膜腔内不断进行液体交换，以确保羊水量相对恒定。有趣的是，胎儿也会通过吞咽多余的羊水，来维持羊水量的平衡。
“羊水就像个充气垫，让子宫始终处于膨胀的状态，这样宝宝待在里面不仅可以自由地活动，还可以避免宝宝受到挤压、身体畸形或胎肢粘连。而且羊水也可以减少孕妈妈因为胎动所带来的不适感。羊水还像个四季如春的温室，让宝宝生活在恒温的环境里。”李主任说。
明显的羊水过多常伴有胎儿畸形
据了解，羊水量是随着妊娠时间的增加而增加，怀孕8周时大概是5-10ml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少，到了妊娠40周时，羊水量约为800ml。
“临床上，医生常常通过羊水量来了解胎儿在体内的健康状况。”李主任说，产检的时候，医生都会让孕妈妈去做个超声波检查，通过超声检查来了解羊水量的情况，采用“羊水指数法”来评估羊水量是否正常。B超检查可以看出羊水的深度和羊水指数。羊水深度表示最大羊水池的垂直深度。正常参考值：3-8cm。小于3cm表示羊水过少，大于8cm表示羊水过多。羊水指数将子宫分成左上，右上，左下和右下四个象限，四个象限的最大羊水暗区垂直深度之和。正常参考值：5-25cm。李主任表示，临床上经B超检查妊娠期羊水深度≥8cm或羊水指数≥25，即确诊为羊水过多羊水在数日内急剧增多，称为急性羊水过多，比较少见，多发生在妊娠20-24周。在数周内缓慢增多，称为慢性羊水过多，较多见，多发生在孕晚期。
“明显的羊水过多常伴有胎儿畸形，以神经系统和消化系统畸形最常见;多胎妊娠、胎盘脐带病变。妊娠期糖尿病者，羊水过多的发病率约13%-36%。母体RH血型不合，妊娠高血压等均可导致羊水过多。在羊水过多的孕妇中，有约1/3患者原因不明，称为特发性羊水过多。”李主任表示。
据了解，羊水过多时，孕妈妈出现压迫症状，呼吸困难、不能平卧、下肢和会阴部水肿等，因子宫张力过高，容易发生早产。宝宝方面，当羊水过多时，要仔细排除有无胎儿的先天畸形，常见有无脑儿、脊柱裂、消化道闭锁或染色体异常等，如无明显畸形可以动态观察。
羊水过少也是胎儿异常或孕妈潜在疾病的表现
羊水过少是指在妊娠晚期，羊水量少于300ml的孕妇。妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终。羊水过少时，羊水呈黏稠、混浊、暗绿色。
李主任介绍，由于羊水生成及循环机制尚未完全阐明，有不少羊水过少的病例原因不明，临床多见以胎儿泌尿系统畸形为主，如肾发育不良、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少。另有肺发育不全，短颈或巨颌记性也可引起羊水过少。
过期妊娠，盘胎功能减退，灌注量不够，胎儿脱水，也会导致羊水过少。过期妊娠导致羊水少的发生率达20-30%。
羊水过少还是胎儿宫内发育迟的特征之一，慢性缺氧引起的胎儿血液循环重新分配，主要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎尿生成减少致羊水过少。还有原因不明的羊水过少，可能与羊膜本身的病变有关。
据了解，羊水过少时也是胎儿异常或孕妈妈潜在疾病的重要表现，羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺。若发生在中晚期，子宫周围的压力直接作用于胎儿，造成肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形或胎儿皮肤干燥呈羊皮纸状。孕妈妈方面，可能是受低容积血症、妊娠期高血压疾病等的影响。
李主任表示，羊水过多过少都不好。准妈妈在孕期一定要到正规医院定期产检，发现羊水异常及时就诊。
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